腰椎间盘突出检查法
发布时间：2020-12-1031254次浏览
临床之中有许许多多的临床检查,特别是特定的疾病使用特定的检查方法,能迅速有效地,准确地诊断疾病，如果加之问诊详细疾病诊断正确率可在百分之九十五以上，即可避免去进行cT扫描或X光检查，下面就介绍简单而易行又准确的腰椎间盘突出检查法。
腰椎间盘突出症(腰4/5、腰5骶1)临床诊断检查：
一 )必须符合是一侧或二侧腰腿痛，或麻，或酸痛，或麻痛，或触电样感;也有可能腰不痛，无代偿性侧弯，或以腿痛明显的患者。
二 )拇趾背伸试验：
患者平卧在床，双腿自然放松伸直，医者站立在脚端同时双手拇指按放在患者的双拇趾面上，嘱患者双拇趾作用力上翘的作，医者双指同时作用力下压的动作。
结果：
患者双拇趾上翘(背伸)有力：如一侧腰腿痛，可能是腰5骶1椎间盘突出症;如双侧腰腿痛，有可能是腰5骶1椎间盘向后(中央型)突出，那侧痛甚，则偏向那侧。
患者双拇趾，或一侧拇趾上翘(背伸)无力：可诊断为腰4/5椎间盘突出症。如双侧无力背伸，可诊断为腰4/5椎间盘向后(中央型)突出，那一侧痛甚，则偏向那一侧，例，腰4/5椎间盘向后突出(中央型)偏左。
这是诊断腰椎间盘突出症突出部位定位及形态的重要体征。
三 )直腿抬高试验：
西医也叫拉赛格氏(Iaslgne)试验。
继上一检查，体位不变。将患者患肢从足跟部轻轻托起，慢慢向上抬，当患者感觉腿部，或臀部，或腰部疼痛增加时，医者估下患腿与床面形成的角度。
结果：如抬不到70度角(有的书本为60度角)为阳性。
四 )端坐屈颈试验：
西医也叫林德纳(Lindner)试验,也有译为林纳尔试验。
患者端坐床上，双下肢伸直。(钱氏注:若患肢不能伸直，就是阳性。)然后要患者屈颈低头，这时腿部疼痛加重，为阳性。
这对诊断腰椎间盘突出症具有重要意义。
五 )腰部叩诊：
其实做完以上三项检查就可以确诊。腰部叩诊是医者进一步做到心中有数，对治疗带来准确性。
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轻微的腰椎间盘突出可以慢跑吗
看轻微的腰间盘突出，是否压迫坐骨神经，因为腰间盘突出的部位不一样，压迫神经根的程度是不一样的，若正好突出在中间，椎管的间盘中间要突出，一般压不到神经根的时候，没有什么症状，可以慢跑，但有的时候在神经根侧隐窝的地方，压到神经根，硌的神经根重，不用说慢跑，坐起来便有可能刺激到神经根，会窜到腿上去，没法去慢跑。所以轻微的间盘突出是否可以慢跑，可以个人体会，如慢跑以后坐着，或者走路过程又上下窜了，尽管轻微，不建议慢跑，坐起来走路、跑没什么问题，可以慢跑，具体问题具体分析。
腰椎间盘突出能做仰卧起坐吗
轻度腰椎间盘突出患者是可以做仰卧起坐的，但是如果腰椎间盘突出处于急性期，那么就尽量保证卧床休息，还要少做弯腰的动作，同时也不建议做仰卧起坐。腰椎间盘突出患者可以通过锻炼的方式来提高腰背肌，但是，不可以将腰背肌锻炼方式同仰卧起坐联系在一起，因为仰卧起坐更多的锻炼的是腹肌，对于腰背肌的锻炼比较少。所以在腰椎间盘突出疼痛感比较明显的时候，尽量保证卧床休息，如果想做仰卧起坐可以在没有任何症状的时候进行。虽然腰椎间盘突出患者可以做仰卧起坐，但是在做仰卧起坐时一定要确保动作标准，不标准的仰卧起坐会导致颈椎和肩膀出现不适感，这样就得不偿失了。
如何区分腰肌劳损与腰椎间盘突出
腰肌劳损和腰椎间盘突出都属于比较常见的腰椎疾病，一般情况下需要到骨科大夫那里进行全面的检查然后才能精确的确诊到底是哪种疾病。虽然腰肌劳损和腰椎间盘突出有很多相似的症状，但是他们也是有一些区别。比如腰椎间盘突出主要是因为腰椎间盘突出的神经受到压迫，从而引起了疼痛的症状。而腰肌劳损则是因为腰侧两边的肌肉组织受到了损伤，然后才出现疼痛。腰肌劳损的发病位置主要是腰部的软组织，而腰椎间盘突出则是腰椎或者是腰椎间盘出现病变，所以在检查时可以按压腰部，如果有明显的按压痛，那么很有可能是腰椎间盘突出。而腰肌劳损则是腰部肌肉酸痛或者是肿胀。
腰间盘突出复发因素
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腰椎间盘突出术后如何护理
众所周知，腰椎间盘突出病严重的患者会采取手术治疗，但是有的患者往往因为手术后，护理的方法不得当，使患者会出现一系列的并发症，影响手术效果，增加病人痛苦，那么究竟腰椎间盘突出术后护理措施有哪些呢？下面就为大家具体的介绍一下。
腰椎间盘突出病人的护理
市场经济社会使人们的生活工作节奏加快，同时随着人民生活水平的提高，电脑、汽车日渐普及家庭，这就使原本多发的腰椎间盘突出症更加常见，临床上以腰痛伴或不伴有下肢放射痛为主要症状，那么腰椎间盘突出病人的护理方法有哪些?
腰椎间盘膨出的症状
腰椎间盘膨出是由于腰椎的退行性改变，再加上一些不正确的姿势，以及过度的劳损，或者是一些外伤等原因所造成的。腰椎间盘发生的一种膨出性的病理性改变。临床上我们在一些影像学上的腰椎间盘膨出表现，并不一定会产生一些临床症状。但是一些严重的腰椎间盘膨出仍然会造成一些患者不适的表现。其主要的症状以腰背部的疼痛，腰背肌痉挛以及腰椎的活动受限为主。有时有些患者会出现下肢的疼痛，不适等，其在腰椎全膨出的部位有时会有局部的压痛，但是一般无明显的放射痛，且无明显的下肢麻木不适以及其他的表现。另外患者一般不会出现二便功能障碍，很少患者会出现下肢的麻木不适以及无力等表现。总之腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出前的一个病理阶段。
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腰椎疼痛怎么办
正常的腰椎有一个向前的生理弧度，当生理弧度减少或变直时，病人的腰部将会有不适或腰痛。腰椎痛的病因有很多，腰椎痛是由于比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等疾病引起的腰部疼痛，其病因不同则处理方式不同，若腰椎痛影响日常生活，可根据医嘱适当用些非甾体抗炎药，如塞来昔布、布洛芬等，也可用些肌松剂来缓解症状，若病因明确，应及时就诊选择合理的治疗方法。
腰椎间盘膨出疼痛特点
腰椎间盘膨出这一疾病在发病之后，并不会出现实质性的损伤，但是患者会出现腰部酸痛等症状，其疼痛的主要特点为：如果窦椎神经受到自己患者臀部，臀上皮神经可出现急性的疼痛，但是不会放射到身体其他的部位。另外腰椎神经受到刺激之后，也有可能会诱发患者腰部出现持续性的酸痛，且伴有明显的肿胀。
腰椎间盘突出的初期症状有哪些
腰椎间盘突出病还处在发病初期的时候，患者就会有腰痛症状，这种腰痛常常由轻微动作引起，而且会反复发作，还会出现持续性的慢性腰痛。另外，患者还会有坐骨神经痛、大小便障碍、间接性跛行、下肢麻木等症状出现。
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治腰椎间盘突出的药
药物治疗腰椎间盘突出症属于保守治疗。90%的腰椎间盘突出症患者可通过保守治疗使症状得到改善。治疗腰椎间盘突出症的药物有以下几种：一、西药类。如消炎镇痛类的药物，扶他林、芬必得片等。液体治疗类药物，甘露醇、甘油果糖等。小剂量的激素，如地塞米松、甲强龙等。神经营养类的药物，如针剂的腺苷钴胺、口服药物的甲钴胺片等。患者一般在使用2到4周后，腰痛以及下肢麻木的症状都会得到明显改善。二、中药类。具有活血止痛、疏风散寒、通络的中成药，比如大活络丹，还可配合外用中成药，如狗皮膏、活血止痛膏等。对于药物治疗无效，或者效果不佳者，建议手术治疗。
腰突手术后还会不会复发
腰突手术复发包括两个方面，第一就是同一节段又突出了,还有相邻节段突出，就是比如做腰四五、腰五骶一或者腰二三又突出了。腰椎间盘突出手术，现在有很多方式，比如椎间孔镜,椎间盘镜，小开窗还有固定融合。比如做椎间孔镜、椎间盘镜和小开窗，只是切除了突出的部分，或者大部分的突出髓核组织，还有一部分有残留，所以虽然术后症状也缓解了，但如果不注意，还不改变日常不良的工作生活习惯，不进行功能锻炼，手术以后就有可能再复发。还有就是比如做了固定融合以后，把椎间盘处理的比较干净，就做植骨融合。所以椎间盘的突出可能性就很低，但是又存在一个邻近节段退变的问题，比如做腰四五，但腰五骶一或腰二三就可能退变加速，有可能在突出，所以腰椎间盘突出手术以后还是有可能再复发。
腰椎间盘突出手术风险大吗
对于中青年腰椎间盘突出的手术风险现在是很小。腰椎间盘突出要多见于青年、中年人，老年人相对比较少见，对于中青年患者手术风险基本上不大。风险不是出在手术本身，而出现在一些心脏不太好、脑子有问题的患者，有的时候血糖控制不好，引起一些刀口问题、愈合问题、融合不好。
