静脉漏阳痿手术治疗的新方法
阴茎海绵体静脉漏,也称为阴茎海绵体静脉闭合障碍,是引起阳痿的常见原因。阴茎能够坚硬勃起,是因为阴茎阴茎海绵体内压能够维持在一个较高的水平。例如,人类阴茎在勃起是,正常的海绵体内压应该维持在80-100mmHg。内压低于这个水平,阴茎勃起的硬度就会下降,就会出现阳痿。
在同房时,阴茎的血管会出现2个变化:动脉的血流快速增加,与此同时,静脉的血流却逐步减少,其结果是阴茎海绵体血液充盈增加,海绵体内压上升,阴茎就勃起;反之阴茎就会出现勃起不足。
静脉漏形成的原因既有原发性的,也有继发性的。所谓原发性静脉漏,就是因为静脉本身和海绵体发育异常引起的静脉漏,例如先天性的海绵体发育异常、白膜薄弱等。
而继发性静脉漏,是由于动脉供血不足所引起的静脉漏。阴茎勃起时,海绵体的静脉闭合是被动的,在勃起时动脉供血增加,导致海绵体窦状隙内压力上升,静脉回被膨胀的白膜压迫而闭合。如果动脉供血不足,窦隙内压力不够,就会压不住静脉,静脉就闭合不好。因此动脉供血不足也可引起静脉漏。
总结我们以前的临床资料,静脉漏阳痿的病人,绝大多数同时存在动脉供血不足的问题。因此,静脉漏单纯去结扎静脉效果往往不理想。因为静脉结扎只是减少了静脉回流,阴茎在勃起时动脉的供血没有同时增加。从而导致勃起时海绵体窦内压不足,勃起硬度自然会不够。
要解决这个问题,就是要在静脉结扎减少静脉血回流的同时,还需要进一步增加进入阴茎海绵体的血流量。为了实现这一目的,可以将其他部位的动脉转位,与阴茎背静脉、或者动脉吻合。目前,国际上通常以腹壁下动脉和阴茎背静脉相吻合的居多,也就是把静脉动脉化。从我们的临床病例来看,联合动脉转位或者移植手术,使海绵体静脉动脉化,可以明显增加勃起时进入海绵体的血流。手术效果要优于单纯的阴茎背静脉结扎。
分离以后通过皮下隧道,转位至阴茎背静脉,与背静脉吻合。这样勃起时通过背静脉流出阴茎的血液少了。而且腹壁下动脉的血流,还会通过阴茎背静脉流进阴茎海绵体,增加阴茎勃起时的血流量,勃起硬度会因此增强。
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