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胆结石为什么晚上痛

发布时间:2018-12-0552327次浏览

胆结石主要在胆囊、胆管内,疾病一旦发作,患者就会因胆绞痛而感到特别痛苦,甚至在地上打滚。因为发病原因很多,疼痛是没有规律的,可能在白天,可能在晚上,但大多时间都是在晚上,非常影响患者的睡眠质量,那么为什么胆结石多在夜间有疼痛?一起看看吧。

胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。

  那么为什么大多数胆结石患者都是晚上疼,这是怎么回事呢?
  1、胆囊结石嵌顿于狭窄的胆囊颈部(或胆囊管)引起的。胆囊的形状像一个鸭梨,底大颈小,人体呈站立或端坐姿势时,胆囊底在下,颈朝上,胆囊结石沉于胆囊底部或漂浮于胆汁中,不易嵌顿。
  当患者仰卧睡下,胆囊底便朝上,胆囊里的结石由于重力关系,容易滚到胆囊颈部(或胆囊管),并且卡在那里,影响胆囊排出胆汁。胆囊为了排空其胆汁,不得不加强收缩,这时患者就会感到一阵一阵的疼痛。
  2、胆囊和胆总管是由交感神经和迷走神经支配的。交感和迷走神经的作用相互拮抗,交感神经使消化道平滑肌运动减弱,迷走神经的作用则恰好相反。晚间,特别是入睡后,迷走神经的兴奋性逐渐增强,达到一天的顶峰,交感神经的兴奋性减弱,因此,胆囊平滑肌剧烈收缩也会引发疼痛。
  上边通过了解胆结石,我们知道了为什么大多数胆结石患者都是在晚上疼的原因,胆结石虽然是一种常见病,但我们也要重视它,早预防,早发现,早治疗。

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胆结石该怎么治疗
对于无症状的胆结石患者,可以先不治疗,但要定期随诊和观察。如果急性发作,出现右上腹或上腹部的剧烈疼痛,伴有发热,右上腹胆囊区压痛,可服用非甾体抗炎药镇痛;疼痛剧烈持续不缓解,可给予杜冷丁等强效镇痛药。当出现发热、寒战等感染症状时,应及时在医生的指导下服用抗生素进行抗感染。另外,如果出现因结石引起的胆道梗阻,可服用具有疏肝利胆、清热通下功效的中成药胆宁片,《加速康复理念在梗阻性黄疸规范治疗中应用的专家共识》中指出,其能够恢复胆汁酸稳态和拮抗法尼醇受体依赖性的炎症反应,减轻整体胆汁淤积和改善肝功能,消退胆汁淤积引起的黄疸。
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胆结石手术后不能吃什么
胆结石手术后一般最好不要吃一些油腻、高胆固醇的食物,比如尽量要少吃一些蛋黄、蟹黄、动物的内脏、鱼、虾、肥肉,甚至不要吃一些辛辣刺激性的食物,比如烧烤、麻辣烫以及一些辣椒等。因为这些食品容易刺激胆汁分泌过多的情况下,容易造成胆结石手术后病情的加重。而且胆结石手术后,如果还是经常吃这些食物和食品,有可能还会导致胆结石的复发。在饮食上应该尽量多吃新鲜的蔬菜和水果,包括芹菜、韭菜、木耳、萝卜同时进要选择维生素C含量比较高的水果,苹果、香蕉、橘子、猕猴桃等,这些都有助于提高患者的机体免疫能力,减轻胆道,肠道的系统压力,有助于减少胆结石的形成。
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胆结石手术的指征包括以下几方面:第一方面胆结石比较大,一般超过两个厘米长期反复在胆囊内或者是胆管内造成胆汁淤积或者是诱发炎症。这类的胆结石患者是绝对的手术适应症。第二类手术指征是胆总管内的结石。由于胆总管管道比较细时容易引起结石,嵌坠于胆管造成低位胆道梗阻或者是梗阻性黄疸。这些都是需要进行外科手术来处理胆结石的。总之,胆结石手术的指针原则上一般只要诊断明确都需要进行包括保守治疗或者是手术治疗,但是临床中大多数的胆结石患者都是有手术指征,因此得了胆石症患者尽量选取外科手术的方式来进行治疗。
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胆结石怎么治疗
轻度胆结石可以随访观察或适当应用药物治疗,病情严重要及时做手术治疗。
胆结石多大要做手术
由于胆囊结石引起的胆囊相关的疾病。有部分患者需要手术治疗,那么到底哪些患者需要手术,我们不仅仅是通过胆囊结石的大小来进行判断,如果说胆囊结石容易诱发反复了咱绞痛、急性胆囊炎、这种情况建议手术治疗,如果说胆囊结石长期刺激胆囊引起慢性胆囊炎,胆囊壁增厚、胆囊萎缩、这种情况也建议手术治疗;如果说胆囊结石合并了胆管结石,急性胆囊炎甚至是有容易诱发胆囊癌风险,也建议手术治疗;如果说只是从胆囊结石的大小,那么,一般单发的胆囊结石超过三厘米,也要考虑手术治疗,原因在于这种大小的胆囊结石会比正常大小或者说直径较小的结石增加胆囊癌的风险。
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胆道镜取石手术过程
对于那些想要了解胆道镜取石手术过程的人群,可以从以下几点进行,根据目前的医疗水平,这个手术过程都是在视频可视下内镜操作的,所以它的安全性也是极高的。它的操作步骤,也是非常常规的手术步骤,但是对于病人来说,这是透明的过程,知道这些步骤会起到缓解病人心理压力的作用。但是尤其注意的是术后护理是非常重要的。
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胆结石不做手术可以吗
不是所有的胆结石患者一旦确诊就要做手术,那么对于手术选择来讲,我们需要根据胆结石相应的症状和胆囊大小,形态,功能是否正常来综合选择,对于无症状胆囊结石,胆囊大小形态功能正常,这种情况完全没必要做手术,出通过饮食和定期检查就可以,那么症状比较轻微的胆结石,慢性胆囊炎,胆囊功能尚可,可这种情况也可以通过药物控制,尽量维护担当的功能,同时严格控制饮食。减少由于胆结石引起的急性胆绞痛急性胆囊炎,甚至是合并了胆囊结石相关的胆管结石,胰腺炎等并发症。那么对于反复发作的急性胆绞痛急性胰腺炎,或者是已经出现了相应的并发症,那么就建议尽早的手术治疗。
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胆结石腹腔镜手术后遗症
胆结石的手术方式,目前临床上用的最多的就是腹腔镜下胆囊切除术。在腹腔镜使用的早期,因为技术不成熟,常引起胆总管的损伤、胆道狭窄、黄疸、胆瘘等。随着技术的不断进步,腹腔镜的胆囊切除已经很安全了,但是也会引起一些后遗症,常见的是腹腔的黏连。任何手术都不可以掉以轻心,虽然腹腔镜胆囊切除术是肝胆外科一个比较小的常规手术,但依然有很高的风险,有胆管损伤、血管损伤等,引起肝萎缩、肝脓肿等严重的后遗症。因此,不管是腹腔镜手术还是哪种胆囊切除手术,都要认真对待。
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胆结石症状
胆结石的症状主要包括上腹不舒服、腹痛、发烧、黄疸等,通过各体差异很大,因此症状表现不一。胆结石分为三种,胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。临床中最常见是胆囊结石。部分患者只是在查体时偶然间发现有胆囊结石,并没有任何症状。但是部分患者有明显症状,典型症状是患者在吃完油腻食物后会出现右上腹疼痛。部分患者在吃完鸡蛋或吃完红烧肉之后就会感觉到不舒服。更严重时会出现发烧、疼痛等胆囊炎表现。有时胆囊结石会从胆囊里掉到胆总管里,造成胆管炎或胰腺炎,需要及时处理。肝内胆管结石或者胆总管结石,有时会出现黄疸、发烧、腹痛症状,会比较严重,要及时检查、处理。
胆囊切除后饮食注意什么
现在做胆囊切除术,一般都是用腹腔镜。因为这是一个比较微创的手术,术后患者也没有大的腹部切口,恢复也比较快。所以,术后一般切口很少有出现感染的情况。一般取胆囊的切口可能会稍微大一点,但是这个切口发生感染或者发生切口疝的几率是很低的。术后的饮食情况,一般术后的饮食需要逐步的恢复;术后早期先吃一些半流质的、低脂的食物,这样有利于胃肠道功能恢复。随着术后胃肠功能的逐渐恢复和患者的个体差异,来逐渐增加饮食。因为有的病人可能恢复较慢,会出现术后腹泻或者排便不畅,可能还要结合一些药物来进行辅助治疗,来帮助患者术后的恢复。
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胆结石手术后吃什么好
胆结石手术后,大多数病人的消化功能不会有太大的影响,但胆汁的分泌会受到不同程度的影响,因此在手术之后的一段时间内,建议病人要控制饮食,以低脂饮食为主,恢复几个月到半年左右,慢慢恢复到手术之前正常饮食的水平即可。