一例继发龋齿患者的诊疗经过
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:因龋齿行充填治疗,发现下后牙补料脱落来我院就诊,患者无其他不适表现,综合检查结果诊断为继发龋,采取树脂充填治疗后,患者未出现疼痛等不适症状,牙齿表面发黑腐败坏死的物质去除干净。牙体检查充填体及冠边缘无染色,无继发龋坏,无松动及脱落,治疗效果好。
【基本信息】女、25岁
【疾病类型】继发龋
【就诊医院】运城市中医医院
【就诊时间】2022年03月
【治疗方案】树脂充填
【治疗周期】住院治疗1天,门诊随访
【治疗效果】牙齿表面发黑腐败坏死的物质去除干净
一、初次面诊
今年3月份,李女士来我院门诊就诊,自诉是因龋齿进行了充填治疗,现患者发现下后牙补料脱落,想要重新充填。继续询问后得知,患者无牙齿疼痛、无局部肿胀、无牙齿出血等不适症状,已经进行充填治疗3年余。检查口腔可见修复体边缘牙体组织变为灰色,修复体与牙体组织之间出现缝隙,远中邻合面牙体缺损,充填物边缘有软龋。探(-);冷试:(-+);热试:(-);叩诊:(-)。X线片可以显示邻面的龋损以及内壁的龋损,诊断为继发龋。
二、治疗经过
患者入院后进一步完善相关检查,待行充填治疗,但患者担心是否还会出现脱落的情况,我告诉患者继发龋是在治疗,没好好的保护牙齿,在之前补牙材料周围的正常牙齿上,由于菌斑堆积,酸性物质的腐蚀,补牙材料周围没有合适的固位洞形,出现材料脱落的现象,只要注意保护口腔卫生及牙齿,一般是不会发生的。患者同意治疗,于是采取树脂充填治疗。在局麻下,放置橡皮障,去原充填物及龋坏,备洞。上成型片、楔子。清洁吹干,近髓处氢氧化钙垫底。酸蚀剂酸蚀,冲洗吹干。涂布粘接剂,吹薄,光照。3M-Z250复合树脂分层填入,分层光固化,修形、调颌、抛光。复合树脂材料是直接推注到所需充填部位,能准确地填入相对狭窄的楔状缺损区域,易于塑性,修复成功率高,还可降低充填后敏感发生。
三、治疗效果
牙齿在进行充填之后又发生的继发龋,龋洞一般更大更深,在治疗去除腐质的过程中,患者比较敏感。患者在树脂充填后无疼痛症状,无局部肿胀、出血等不适症状,牙齿表面发黑腐败坏死的物质去除干净。而且调整咬合之后没有咬合高点,牙面被抛光滑,没有粗糙感。牙体检查充填体及冠边缘无染色,无继发龋坏,无松动及脱落,牙龈无红肿及瘘道。用探诊轻探查牙龈无出血,也未在修复体与牙体组织界面产生裂隙,患者对治疗效果很满意。
四、注意事项
1.定期复查:定期清洁牙齿并进行口腔检查,牙齿出现不适症状及时到医院就诊,避免延误病情。
2.口腔护理:进食一些易着色食物后一定要使用正确方法刷牙漱口,避免修复牙体的着色及横向磨损;做到保持口腔卫生,保持饭后刷牙,且注意刷牙时间不少于3分钟。使用牙线清洁牙齿领面,减少牙签的使用。
3.饮食:2小时内患侧禁止咀嚼,避免吃僵硬食物,避免吃高糖食物,如蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、乳糖、果糖等,要清淡饮食,多吃富含蛋白质的食物。
五、个人感悟
一般继发龋易于发生在菌斑滞留区,龋齿充填后,随着充填体在口腔内存留的时间,边缘或窝洞 周围呈现牙体组织破裂,形成菌斑滞留区, 或修复材料与牙体组织不密合,留有小的缝隙,这些都可能成为致病条件产生继发龋。充填物的颈缘为其好发部位。继发龋的发生与许多因素相关,如充填时间、充填部位、临床操作技术、充填材料及口腔卫生状况等因素均有明显关系。日常要注意口腔卫生,尤其是进食一些容易着色食物后一定要使用正确方法刷牙漱口,以避免修复牙体的着色及横向磨损。