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强调肺癌先分期后治疗的重要性

发布时间:2018-06-2560124次浏览

得了肺癌千万不要急于治疗,科学正确的临床分期是规范化治疗的前提。肺癌治疗前一定要进行各项临床分期检查,然后再谈论治疗方案。准确的临床分期有助于医生为肺癌病人制定科学合理的治疗方案,使那些已有远处转移、不应该做手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦,使那些原本并没有转移的肺癌病人得到及时科学的以外科手术为主的多学科综合治疗。

我们把肺癌分为一期(I期)、二期(IIa期)、三期(III期)和四期(IV期),而I-III期肺癌又分别再分为Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期和IIIb期。直径小于3cm的肿瘤没有外侵,并且没有肺门和纵隔淋巴结转移,我们称之为“早期肺癌”又称之为I期肺癌;一旦有了肺门淋巴结转移,我们就把它定义为"早中期肺癌",又称之为“II期肺癌”。

如果出现了纵隔淋巴结转移(同侧),我们就把他们列入“局部中晚期肺癌”又称之为“IIIa期肺癌”!但肺癌患者出现了对侧纵隔淋巴结转移和肺外转移,如颅脑转移、骨转移、腹腔转移时,就属于晚期肺癌,又称之为“IV期肺癌”。 早、中、晚期肺癌的治疗方法是不一样的,早、中、晚期肺癌的治疗效果也是不一样的。

临床上我们经常会遇到这样的病例,病人胸片和胸部CT发现肺部孤立性结节阴影,经气管镜活检确诊是肺癌,通过熟人介绍找到医生,胸外科医生不经任何分期检查,马上就给病人“成功地”实施了肺切除手术。

自认为预后良好的病人,很短时间后就发现肺外有多发转移,如颅脑、肝脏、骨骼等部位的转移。事实上这些病人在手术前就已经出现了肺外转移,只是手术医生因为没有例行分期检查、没有发现而已。

如果术前作了腹部超声、颅脑核磁共振、全身骨扫描等检查,就能够及早发现肺外转移,从而使病人避免开胸手术而选择其他的治疗手段。

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肺有积液小斑片影是肺癌吗
肺有积液小斑片影不一定是肺癌。若单纯性的肺叶间裂积液的小斑片影,一般不是肺癌,可能是感染等因素引起的,可动态观察或抗感染治疗后进行复查。若有肺叶间裂积液小斑片影,同时也有其他地方有肿块影,就须进行相应的穿刺检查,进行活检,明确肿块的性质。如果肿块是肿瘤,就要根据它的分期选择相应的治疗。若分期晚就要进行相应的化疗以及分子靶向治疗,多数情况下单纯性的肺叶间裂的小斑片影不是肿瘤,若发现有肺部积液小斑片影,最好及时就医,进行针对性的诊断治疗,作出相应的决策,以免耽误病情。
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肺癌不一定会有后背部疼痛,肺癌如果出现后背疼痛,如前胸后背疼痛,考虑肺癌癌细胞已经发生扩散和转移,如果出现右侧肩背部放射性疼痛,考虑与肿瘤侵犯到胸膜有关,早期肺癌一般不出现背部疼痛,主要是咳嗽、咳痰、痰中带血或者气短、低热等症状。肺癌的诊断不能够仅凭后背什么部位疼决定,需要完善相关检查,如胸部CT等,CT可以发现占位性的病变,穿刺活检、气管镜检查、病理检查,可以确诊有没有肺癌以及肺癌的病理分型和分期,肺癌确诊后应及时治疗。一般首选手术治疗,需术前根据患者的情况进行综合评价,如全身状况,包括体质、营养状况,既往病史以及有无伴随其他系统性疾病等,没有合并其他伴随疾病时,高龄并非手术的禁忌症,70岁以上的一、二期肺癌病人,80岁以上的一期肺癌病人,可安全地接受肺叶切除术或楔形切除术,但全肺切除则是十分慎重的。
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肺癌一天咳嗽多少次
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