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那些药物预防下肢浮肿(深静脉血栓)

发布时间：2018-06-2249845次浏览

下肢深静脉血栓 (DVT) 是血管外科的常见病，多发生在下肢，血栓脱落可引起肺动脉栓塞(PE)，两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。DVT 常导致 PE 和血栓后综合征(PTS)，严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡。

DVT与手术的关系最密切，据 Cotton 报道，在术中发生者占 1/2 以上，术后 48 小时以内发生者又占 1/3。

临床上，DVT 和 PE 主要见于产后、盆腔术后、骨科术后、神经外科手术后、外伤、晚期癌肿、昏迷和长期卧床患者。

手术麻醉尤其是全身麻醉可使髂外静脉及其远段的血流量减少，再加上手术中和手术后卧床不动，使下肢血液回流速度明显减慢。手术对人体组织的损伤可增加血小板的粘附性和凝固活力，易于形成血小板血栓。

由于本病一般无自觉症状，因而大多数病人仅凭临床症状无法诊断。所以术前术中的预防就显得尤为重要。DVT 基本预防原则是早期运动和使用抗凝药物。

一、 DVT 的预防总原则

1. 对有出血倾向的静脉血栓高危病人，应予机械性预防，如穿弹力袜 (压力 15-30 mmHg)。

2. 不需用阿司匹林预防静脉血栓。

3. 低分子量肝素 (LMWH)、戊聚糖(fondaparinux) 和阿加曲班等抗凝药均经肾排泄，在应用时应考虑病人的肾功能状况，必要时应以普通肝素 (UFH) 替代。

4. 神经阻滞麻醉时，预防性抗凝治疗需谨慎。

二、在不同条件下推荐的预防剂量

要按病人所处危险程度 (低、中和高) 分别实施。

低危手术即小手术，病人年龄

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