宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，严重影响妇女健康。宫颈上皮内瘤变(CIN) 是一组与中、晚期宫颈癌(浸润癌)密切相关的癌前期病变和癌症早期的统称，包括“宫颈不典型增生”(轻、中、重)和宫颈原位癌。

目前，临床CIN常用的治疗可根据病情采用冷冻、激光、电凝治疗，宫颈环状电切术(LEEP)、转化区大环状切除(LLETZ)，或者宫颈锥切术等。这些不同的治疗手段实际上都是要达到同一个目的——阻断病变向癌症或向中、晚期癌症的转化。那么，这些治疗方法哪种最为有效?

世界卫生组织的专家 Martin-Hirsch 教授等对治疗宫颈上皮内瘤样病变的不同手术方式的治疗效果进行了评估。他们检索了2004年7月底前国际上所有关于宫颈上皮内瘤样病变不同手术治疗的随机和半随机试验的资料，对其中符合评估要求的28项临床试验、7种治疗技术进行了分析、比较。结果显示：

①现有临床对宫颈上皮内瘤样病变治疗的各种手术在疾病根治方面未见明显差别。

②有一项试验发现，转化区大环状切除(LLETZ)的预后要优于激光治疗，并可提供最可信的组织学标本，但进行比较的数据尚不够充分。

因此，Martin-Hirsch教授等认为：根据现有的证据，对宫颈上皮内瘤样病变治疗，虽尚不能确定一种特别好的手术方式，但大范围鳞、柱交界带转化区大环切(LLETZ)在保证提供组织病理学检查标本的完整方面似乎最为出色;LLETZ技术因所需设备比激光或冷冻治疗简易而较受欢迎。

在此评估的基础上，世界卫生组织的专家 Lindeque 教授对如何进行宫颈癌的防治提出了如下指导意见：

①宫颈癌防治的关键在于宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的筛查(Pap涂片)，这项工作可由一级保健机构承担。

②筛查发现有CIN病变时，宜转二级(或三级)保健机构进一步行阴道镜检查。

③二级(或三级)保健机构要配备CIN治疗所需的设备，如阴道镜、LLETZ电凝治疗仪等;要保证电力供应，并有心肺复苏等设备;手术可在局部宫颈内或宫颈旁阻滞麻醉下进行。

④由于发展中国家(或地区)很多妇女从未接受过宫颈筛查，政府卫生保健部门应筹专项资金资助筛查项目和对病理检查阳性者进行随访;同时要开展相应的社区健康教育，来提高整体人群的保健意识，以及提高筛查阳性患者对进一步诊治的依从性。