华体会平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

垂体瘤药物治疗

发布时间:2018-06-0564409次浏览

垂体瘤是颅内最常见的良性肿瘤之一,人口发病率约为1/10万,男性为28/100万人,女性为70/100万人。垂体瘤主要从以下几方面危害人体健康:①垂体激素过量分泌引起一系列代谢紊乱,如停经泌乳等;②肿瘤压迫导致垂体激素低下,引起相应靶腺功能低下,如不孕不育等③压迫鞍区结构,如视力视野障碍。垂体瘤是良性肿瘤,经过规范、合理的治疗可以获得良好效果。

以往提到垂体瘤治疗方案大家第一印象就是手术切除,但这是错误的观点。要想知道垂体瘤的规范治疗方案首先得从垂体瘤病理分型说起。临床一般讲垂体瘤分为以下8种类型:泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、多分泌功能腺瘤、无分泌功能腺瘤及恶性垂体腺瘤。其中,只有泌乳素腺瘤和生长激素腺瘤对药物治疗有效果,以泌乳素腺瘤效果更佳。因此患者发现患有垂体瘤后首先要根据激素检查结果来确定治疗方案。

(一)垂体瘤可以选择哪些药物?

1、多巴胺激动剂:以溴隐亭和卡麦角林为代表,其中溴隐亭为首选。可以使20%的患者生长激素水平正常,30%的患者肿瘤体积缩小。

2、生长抑素类药物:如奥曲肽,兰瑞肽等,可以使71%的患者生长激素水平下降,50%的患者生长激素水平正常,30%的患者肿瘤体积缩小。

3、生长激素受体拮抗剂::培维索孟,治疗超过12个月可以使97%的患者IGF-1水平恢复正常。但肿瘤体积变化不大。该药需皮下注射。

(二)主要药物的使用方法

1、溴隐亭:服用方法:溴隐亭(2.5mg/片)治疗的初始剂量为 0.625-1.25mg/d,建议晚上睡前跟点心口服。每周间隔增加1.25mg 直至达到2片/d 或3片/d。通过缓慢加量计划和睡前跟点心同服的方法来减少上胃肠道不适和直立性低血压的不良反应。7.5mg/d为有效治疗剂量,如果肿瘤体积和PRL控制不理想,则可以逐步加量至15mg/d。继续加量并不能进一步改善治疗效果。因此,不建议15mg以上的大剂量,而是建议改为卡麦角林治疗。

2、卡麦角林:服用方法:0.5mg/片的初始治疗剂量为,每周0.25-0.5mg,剂量每月增加0.25-0.5mg直到PRL正常,很少需要剂量超过每周3mg。对比溴隐亭,卡麦角林服用更方便,患者的耐受性更好,对溴隐亭耐药的患者可选用卡麦角林治疗。

(三)药物的主要副作用

溴隐亭的不良反应包括:头痛、头晕,恶心、呕吐、消化性溃疡等消化道症状,鼻腔充血,便秘,体位性低血压,严重的患者甚至会出现休克表现;乏力、焦虑、抑郁、酒精不能耐受;药物诱发垂体瘤卒中。卡麦角林的不良反应同溴隐亭,消化道不良反应比溴隐亭轻,其他包括精神疾病,潜在的心脏瓣膜病。

(四)泌乳素腺瘤患者的妊娠相关处理

基本原则是将胎儿对药物的暴露限制在尽可能少的时间内。溴隐亭对胎儿安全性较高,垂体催乳素腺瘤妇女应用溴隐亭治疗,怀孕后自发流产、胎死宫内、胎儿畸形等发生率与正常妇女妊娠的产科异常相近;催乳素微腺瘤患者怀孕后瘤体较少增长,而大腺瘤患者怀孕后瘤体增长可能性达25%以上。

在妊娠前有微腺瘤的患者,催乳素水平降至正常,恢复规律月经后可以妊娠。但由于黄体功能维持的需要,应在孕12周后停药;对于有生育要求的大腺瘤妇女,需在溴隐亭治疗腺瘤缩小后方可允许妊娠,妊娠期间,推荐全程用药。

正常人怀孕后PRL水平逐渐升高,但最高不超过300-400ug/L。对孕前垂体催乳素腺瘤的患者主要应注意临床表现,如出现视野缺损、头痛、视力下降,特别是视野缺损或海绵窦综合征,如出现肿瘤卒中应立即加用溴隐亭,若1周内不见好转,应考虑手术治疗并尽早终止妊娠(妊娠接近足月时)。

(五)垂体催乳素腺瘤患者的哺乳期用药

没有证据支持哺乳会刺激肿瘤生长。对于有哺乳意愿的妇女,除非妊娠诱导的肿瘤生长需要治疗,一般要到患者想结束哺乳时再使用多巴胺受体激动剂。

相关推荐

垂体瘤引起的头痛有什么特点
垂体瘤的头痛为持续的隐痛,间歇性加剧,牵涉到前额和两侧的太阳穴,有时可以放射到顶部和枕部,以及两眉之间疼痛为特点。头痛是垂体瘤常见的临床表现,是因为肿瘤直接刺激,或鞍内压增高,引起垂体硬脑膜及鞍隔受压所致。当肿瘤突破鞍额,鞍内压降低时,疼痛则可减轻或消失。晚期疼痛可因肿瘤向鞍旁发展,侵及颅底硬脑膜及血管,压迫三叉神经而引起。少数巨大腺瘤会突破第三脑室,造成室间孔或导水管阻塞,出现脑积水导致颅内压增高,头疼剧烈。垂体瘤可以通过头颅CT和核磁共振进行确诊,早期发现后需要积极的手术,术后很容易复发,所以需要定期复查。
语音时长 01:09

2021-01-26

96725次收听

垂体瘤怎样诊断呢
垂体瘤怎样诊断呢,现在成为很多人关心的问题了,一旦发现自己患有垂体瘤就无法接受,总是觉得瘤不及时的治疗就会导致生命的危险,其实这也不是错误的想法,那么,我们一起了解下垂体瘤怎样诊断吧。
垂体瘤中医治疗方法
垂体瘤的中医治疗方法在临床上也取得了不错的效果,中医可以单独用来作为垂体瘤的治疗方法,也可以同其他治疗方法配合起来使用,这主要根据患者瘤体大小,患病时间长短,身体状况等因素来决定,那么,垂体瘤中医治疗方法是怎么样的?
垂体瘤的后遗症有哪些
一说到后遗症肯定大部分人都会头痛,手术也是一样的,不可能百分之一百每个人都成功,总有那么一小部分会有后遗症,今天我们就来说说垂体瘤的后遗症,由于垂体瘤的治疗一般是开颅进行手术,如果有后遗症都是比较严重的,那么垂体瘤的后遗症有哪些呢?
垂体瘤发病原因有哪些
得了垂体瘤是需要及时进行治疗的,它可以引起激素分泌异常,影响人的正常生育能力和生长发育,很多患者因为颅内压增高,常引发头痛,作详细检查时,才发现是由垂体瘤引起,那么,垂体瘤发病原因有哪些呢,我们一起来看看吧。
如何降低垂体瘤的发病率
垂体瘤的发病会给患者的生活和工作带来很危害,可是现在垂体瘤的发病率是越来越高,尤其多发人群是青壮年,说白了倒下的可能是家里的顶梁柱,很多人就想着防范于未然,那么如何降低垂体瘤的发病率呢?
垂体瘤有什么征兆
垂体瘤的征兆由两部分组成,第一个是肿瘤的占位性征兆,第二个是垂体瘤内分泌功能引起的一些征兆。垂体肿瘤占位性的征兆是视力下降,甚至失明。因为垂体瘤的生长部位比较特殊,在称为鞍区的地方生长。这个地方有视神经、视交叉,肿瘤生长可以压迫视神经、视交叉,引起患者视力下降,甚至失明。其次,垂体瘤非常特殊。本身有内分泌的功能,可以分泌身体当中的激素,使激素水平异常增多。比如泌乳素腺瘤,如果女性患有泌乳素腺瘤后,造成月经失调,甚至停经、泌乳,造成不孕不育;男性如果患有泌乳素腺瘤,造成性功能障碍。生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤,可以造成患者容貌的改变、顽固性高血压、高血糖。当患者出现顽固性的高血压、高血糖,用常规的降糖、降压治疗没有效果的情况下,高度怀疑是否有垂体腺瘤的存在。
语音时长 01:32

2020-07-22

57485次收听

02:13
垂体瘤有什么危害
垂体瘤因为部位特殊,是一个内分泌器官,所以它潜在的风险还是比较大的。首先最常见的会引起垂体功能低下,引起呆小症,巨人症或者肢端肥大症。如果体积较大,引起视力下降甚至失明。还可以引起脑积水,导致头痛、恶心呕吐这些症状。
01:56
垂体瘤手术有什么风险
垂体瘤的手术风险主要来自于周围的一些结构。1、手术会造成颈动脉大出血,甚至引起致命性出血;2、可能术后出现视物不清,甚至失明;3、脑脊液漏,引起颅内感染,感染严重的有可能会危及到生命;4、术后出血,量大也会危及生命。
脑垂体炎可能会变为垂体瘤吗
肯定的说垂体炎就是脑垂体一般性的炎症,还有炎症规律地发生发展规律的变化,它和垂体瘤不是一个概念。垂体瘤一般的良性瘤比较居多,它的发生发展的过程有自己的规律,所以炎症不会变成垂体瘤,这一点患者就可以放心。但是垂体炎也好,垂体瘤也好,在出现了临床的症状和体征以后,经过影像学、实验室的检查确诊以后,治疗的方法是不一样的。有保守治疗、药物治疗,也可以有手术治疗,所以脑垂体炎一般的都是消炎,保守治疗,用药物或者用其它的综合的措施进行治疗,效果是比较好的。那么垂体瘤的诊断,虽然它是良性瘤,多件占99%以上都是一个良性瘤,但是它影响了临床上出现了激素分泌的变化,临床上有了症状和体征,有了腺体分泌激素的变化以后,应该采取积极的治疗,一般来讲手术治疗为主,保守治疗为辅。那么手术以后也可以再进行保守治疗,所以它们的治疗方法有所区别,有所侧重。总之,脑垂体炎症就是炎症,它不会转变成垂体瘤,而垂体瘤有自己的发生发展的规律,在专业医师的指导之下诊治并不困难。目前科学的发展,医学的发展,对于垂体的重视关注度很高,对它的治疗应该说也比较理想了。
语音时长 01:59

2019-12-20

59507次收听

02:06
垂体瘤严重吗
垂体瘤严重与否,要根据垂体瘤的大小和来区分。不同功能性的垂体瘤,在临床上引起的严重程度是不一样的。举个例子来讲,比如生长激素瘤,它会分泌超量的生长激素。如果发生在孩童时期会引起巨人症。如果成人出现生长激素瘤,会生成肢端肥大症。肢端肥大症表现为身高包括面容的改变,最重要的是会影响心肌增生引起心功能异常。严重的生长激素瘤可能会引起心脏方面的疾患。从这个角度来说垂体瘤是严重的。但如果垂体瘤没有功能,只是一个微腺瘤,在日常生活中可能根本感觉不到它的存在,这对于患者来说,就是不严重。
垂体瘤术后饮食注意事项
垂体瘤术后饮食注意低盐、低油,少吃油炸,高脂高热量的食物,保持清淡的饮食。垂体瘤手术吃什么,是很多患者比较关注的问题,作为一名西医的大夫,对这种垂体瘤术后的饮食,没有过多的要求,但是对于手术后整体的脂肪蛋白的摄入,脂肪的要求以及必需氨基酸和维生素的摄入,是要以整个身体的健康为准则,保证整体的这种能量的供给,而不影响术后各方面的恢复。
语音时长 01:09

2018-10-26

62837次收听

垂体瘤脑鞍区如何检查
垂体瘤脑鞍区要做垂体鞍区的磁共振平扫,或者增强扫描,而不是做整个头部的磁共振平扫或者增强扫描。因为垂体非常非常小,不涉及到别的部位,所以也不需要进行多余的检查。垂体瘤是发生于鞍区的一个肿瘤,它的检查,往往就是以蝶鞍区的检查为主。不会给患者造成不必要的经济负担,只是做一个垂体的平扫和垂体的增强核磁。如果要进行手术,需要对蝶鞍区进行副鼻窦ct的冠扫,以确保进行手术通路,提前有个预案。
语音时长 01:07

2018-10-26

58521次收听

01:51
什么样的人容易得垂体瘤
目前垂体瘤好发于女性、青壮年,与精神的压力有关。还有与自身的激素分泌有关。有很多人可能因为一辈子不去医院检查也没发现垂体瘤。有些人因为身体的不适去做体检就发现垂体瘤。精神压力大、浑身乏力、月经不调、生活压力大、脾气暴躁或者不愿与人交流的人群,也需要警惕垂体瘤的发生。还有一部分病人,本身就有肿瘤的家族史,这种情况也需注意。垂体瘤是颅内的一种常见肿瘤,良性居多,现在发病率仅次于胶质瘤、脑膜瘤,大约有20%的发病率。
01:38
垂体瘤脑鞍区垂体瘤检查
垂体瘤是发生在颅内鞍区的肿瘤,检查也是以蝶鞍区的检查为主。垂体非常小,不涉及其他部位的检查。患者主要进行的是垂体鞍区的磁共振平扫,或增强扫描。而不是需要做整个头部的磁共振平扫或者增强扫描。不涉及到别的部位,所以也不需要进行多余的检查,不会给患者造成不必要的经济负担。如果需要进行手术时,还需要对患者蝶鞍区进行副鼻窦ct冠扫,以明确肿瘤的性质,以确保医生进行手术的操作通路,提前制定手术方案。