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痛风用药切不可过猛

发布时间:2020-12-1029240次浏览

痛风是嘌呤代谢紊乱(或)尿酸排泄减少而导致血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病,临床特点为高尿酸血症伴特征性反复发作的急性关节炎、痛风石形成、通风石性慢性关节炎和关节畸形、功能障碍,常累及肾脏引起痛风性肾病和(或)尿酸性肾结石形成。

痛风急性发作时,关节会出现“红、肿、热、痛”四大症状,所以,很多患者一发病,首先想到的就是用大剂量抗生素来消炎,结果适得其反。因为,痛风属于无菌性炎症,抗生素对此不但没有“用武之地”,而且还会抑制尿酸的排泄,延长病程。有时痛风急性发作时,关节会疼痛得不能动弹,也有些患者马上就会用三七伤药片和辣椒膏等治伤药膏,其实痛风在中医学上属于热症,而这些药物大多属于温燥之品,两者相合,无疑是雪上加霜,极不利于痛风的症状控制。痛风性关节炎急性发作时,应在医生指导下尽早口服或静脉注射秋水仙碱,根据病情也可选服消炎痛、芬必得、布洛芬等非甾体抗炎药,以起到止痛抗炎的作用。症状严重者,可短期服用糖皮质激素。

炎症得到控制后,可服用降尿酸药,把尿酸降至正常水平,防治再次发病。但选用降尿酸药物是有讲究的。降尿酸药有两大类:排尿酸药和抑制尿酸合成药。对这两类药如何选用?在用药前,应检测患者肾功能和化验尿液,根据肾功能和 24 小时尿液尿酸总排出量来决定。如肾功能良好,尿酸排出量低于 4.8 毫摩尔/升,宜选用排尿酸药,有苯溴马龙(痛风利仙)、羧苯磺胺(丙磺舒)和磺吡酮(苯磺唑酮)三种,它们的作用是促使尿酸从尿液中排出。其中苯溴马龙毒性最轻微,一般每天早餐后一次口服 50 毫克,并要多饮水,再加服小苏打片,每次 1 克,每日 3 次,以碱化尿液,有利于尿酸排出。对已发生尿酸性肾结石的患者,不宜使用排尿酸药。患者肾功能减退,尿酸排出量高于 4.8 毫摩尔/升,宜服用抑制尿酸合成药,只有别嘌醇一种,一般每次口服一日 3 次,每次 0.1 克,但要特别强调的是,具体用量还应根据肾功能检查结果来有针对性地调整药量。对血尿酸显著增高且痛风石较大的患者,可考虑联合服用排尿酸药和抑制尿酸合成药。在用药前后应定期作酸碱平衡、血和尿 pH 值、肝肾功能及血和尿的尿酸水平等检测,使尿液 pH值维持在 6.2—6.8 之间为宜。合并高血压的痛风患者,可首选氯沙坦(科素亚),该药在降低血压的同时还可增强尿酸的排泄,起到既降压又降尿酸的作用。

有不少患者一时心急,恨不得想把血液中的尿酸水平尽快降到正常,猛烈服药,这样反而加剧了痛风的发作。这是因为血尿酸骤然降低后,可导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐物结晶脱落下来,引发“痛风性关节炎”,也叫“转移性关节炎”。因此,服用降尿酸药最好从小剂量开始,再逐渐增加到足量。

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痛风为什么趋于年轻化
痛风趋于年轻化,主要和年轻人饮食结构、运动量少等有关。一、饮食结构方面:现在年轻人偏爱高能量、高嘌呤类的饮食,比如经常吃火锅、海鲜、动物内脏,大量饮酒,爱喝饮料、吃甜食等,这些喜好就可能导致体内嘌呤代谢异常,尿酸升高,引发痛风。二、运动量少。由于年轻人生活节奏快,体力活动越来越少,从而导致肥胖。肥胖者每当劳累、饥饿时,动用存积的脂肪来产生热量,供机体活动的需要。此时脂肪燃烧产生的酮体阻碍了血尿酸的排泄,间接的使血尿酸水平增高。出现高尿酸血症,可在医生指导下使用降嘌呤的药物控制病情。如具有抑制尿酸生成的进口原研非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆。
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痛风有哪些症状
痛风的典型发作者,主要症状为睡前健康状况良好,午夜突然疼醒。一般起病急,疼痛高峰约在48小时左右,症状局部就像刀割或虫咬一样。起病数分钟至数小时内,受累关节周围软组织红肿热痛,边界清楚。恢复后表皮剥脱。全身出现发热、心悸、寒颤、白细胞增多等。痛风患者在急性发作期需要进行抗炎止痛治疗,一般用非甾体抗炎药和糖皮质激素。发作间歇期和慢性期采用降尿酸治疗,如用原研的抑制尿酸生成的非布司他,或者用促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆。
怎么预防痛风病呢
我们大家有很多不良的生活习惯,长期饮食不当或者是生活习惯不好的话会引发很多疾病,痛风的发生跟我们的日常生活是离不开的,我们大家如果想要彻底的远离痛风的话那么就要学习如何预防痛风,预防痛风是有一定的方法的,那么怎么预防痛风病呢?
痛风应该怎么预防?
你知道吗?有一种痛,让人撕心裂肺,生不如死,常攻感不如昏..有些病人发现疼痛就像生孩子一样痛苦,这就是痛风。
得了痛风危害有多大
由于很多的痛风患者对痛风的了解不够,导致心理负担非常的严重,总是担心,病情会给自己的健康和生命造成威胁,其实对于痛风患者来说如果能够进行积极的治疗,在控制病情的稳定,和降低其他并发症的发生都是非常有效的,那么痛风危害有多大?
痛风急性发作怎么办
痛风是一个急症,它特别疼,甚至疼得难以忍受。所以痛风如果一旦发作,第一,应该休息,使受累的关节得到休息,活动可以加重炎症。第二,不要用热水敷,可以用冷敷,冰敷。第三用药物治疗,常用的药物有消炎止疼药、秋水仙碱和激素,这个药种类也很多。究竟用哪一个药好?首先要知道治的越早,效果越好。也就是说24小时以内治,要比几天后治,同样的药,早期治疗的效果要好。如果是首次发作,要征求医生的意见,因为医生要参考你除了有痛风,要看你痛风的程度,痛风影响的部位,还要看你过去有过什么病,比如说有没有高血压,有没有肾脏病,有没有肝炎,有没有胃溃疡等等,还要看你过去有没有吃什么药,要综合考虑,给你找一个比较合适的药。但是因为我们知道痛风可能以后会犯,所以患者应该掌握一些初步的知识,就是说我吃哪个药副作用最小,效果最好。那么最好口袋里装一个这样的药,将来一旦觉得有不舒服,赶快吃一片,也可能痛风就不会发作了,这是一方面。另一方面,痛风是由于高尿酸引起的,所以如果你不解决高尿酸的问题,将来会不断的复发。所以痛风这一次好了以后,要想法把尿酸控制到合适的范围,减少它将来的复发。
语音时长 02:11

2020-09-01

50691次收听

痛风的注意事项
痛风是跟人的生活方式、生活习惯有很大关系的疾病,所以在日常生活中的一些注意事项,可能会预防痛风的发生,主要是从饮食方面注意。首先,痛风的患者要少吃一些牛羊肉、动物内脏,还有喝肉汤,尤其是涮羊肉这类的饮食,还有海鲜类、酒类都要避免食用或少食用。另外,豆制品含嘌呤较高,尽量少吃,这是在饮食方面的注意事项。痛风不光和饮食相关,还跟局部的损伤有关。其实剧烈的运动就可能会经常导致局部的微损伤,这种微损伤就有可能会导致局部沉积的尿酸盐突然结晶,会崩裂,这时就会诱发局部的炎症。另外,还跟局部的温度降低有关,因为尿酸盐在不同的温度里,溶解度不一样,特别冷的时候溶解度会突然下降,如在晚上睡觉时没盖被子或者吹空调了,关节局部的温度一下降,尿酸盐就会突然析出,在这个时候就会诱发痛风。所以痛风的患者一定要在饮食、生活方式、保暖、运动方面都要特别小心,避免痛风的发生。
语音时长 01:30

2020-07-28

58976次收听

02:58
如何区别痛风和风湿
痛风和风湿的区别首先是两个概念不同。痛风是由于高嘌呤饮食引起来的关节疼痛,而风湿包括一大类疾病,老百姓所谈到的风湿主要是指关节疼痛,包括膝关节、髋关节、腕关节、手关节等等大关节疼痛。其次风湿和痛风发作的表现也不一样。风湿性关节炎的发作主要是大关节,而且是游走性的,表现为大关节的红肿热疼。而痛风的发作是一种急性的,以夜间发作为主,主要表现为大拇指疼痛。最后两者的实验室检查也是不同,痛风的患者血里面尿酸是升高的,而风湿性关节的病人的血沉是快的,C反应蛋白和抗链O是高的。
痛风是如何引起的
痛风是由于嘌呤代谢紊乱,摄入过多、缺乏酶或消耗不掉、代谢不出去等原因引起的。如果在饮食方面,高嘌呤的食物摄入非常多,比如牛、羊肉、海鲜,动物内脏,深海鱼都含有嘌呤非常高。摄入过多,在体内产生的嘌呤排泄不出去,会产生尿酸盐的结晶存在体内,会引起痛风的出现。肾脏的排泄功能差,比如患者因为某种疾病导致肾脏的排泄功能差,或由年龄造成的肾脏的功能降低,出现排泄尿酸的功能差,尿酸排泄不出去积攒在体内。家族遗传性的痛风,患者可能体内缺少一种酶,缺乏代谢嘌呤的酶,是属于遗传性的。总的跟饮食、生活和锻炼都有关联。
语音时长 01:35

2019-12-20

58606次收听

01:39
治疗痛风的最佳方法
治疗痛风可服用消炎止痛药物缓解疼痛,如秋水仙碱、扶他林、芬必得等;对药物止痛不好者,可小剂量激素口服或注射;可外用扶他林乳剂止痛。痛风发作,可局部冷敷,缓解疼痛。疼痛时,禁止服用减少尿酸排出药物,以防病情发作。一、消炎止疼药。如扶他林、芬必得以及秋水仙碱等。其中秋水仙碱仅针对痛风止疼效果良好;二、小剂量激素口服或注射,适用于严重且止疼药效果不好病人;三、使用外用药,如扶他林乳剂、青鹏软膏等;四、物理疗法,痛风发作时可用冷水冷敷,切记不能用热水。关节红肿时,用热水会增加症状;五、在痛风疼痛时,不能服用减少尿酸排出药物,避免引起痛风发作。
痛风吃哪些药
痛风服用药物包括两大类:止疼消炎药和降尿酸药物。止疼消炎药:主要用于痛风患者关节炎急性发作,如果关节红肿、又疼的时候,适合吃这类药物。包括非甾类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素,短期应用,主要用于疾病急性发作的时候,缓解之后,及时停掉。降尿酸药物:缓解期时服用,因为痛风病人大多血尿酸都增高,甚至非常高,为预防下一次痛风关节炎发作,应在缓解期规律服用降尿酸药物,使血尿酸降到安全水平,预防下一次关节炎再发作。降尿酸药物有多种,包括别嘌醇、苯溴马隆、,是目前国内常用的三类药物,如何选用要根据患者个体差异,比如尿酸升高原因,肾功能情况,有没有泌尿系结石等进行选用,总原则是从小剂量开始逐渐加量,定期监测血尿酸,使血尿酸降到目标值。血尿酸的目标值是多少,要根据每个患者不同的情况,有没有过痛风急性发作,有没有尿酸盐痛风石沉积,心脑血管高危因素有哪些等进行制定,通过达到目标值减少下一步急性发作的可能性,达到治疗痛风的目的。
语音时长 02:12

2019-08-19

62036次收听

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痛风的症状
痛风的症状主要包括以下几点:第一,患者会突然出现某一个关节的红肿热痛,它是一种突发性的,而且疼痛进展的非常快,它可以在短期内可以达到一个疼痛的高峰值,这种症状可以自行缓解。第二,痛风可以累及到肾脏,比如出现肾结石的表现在临床上也很多见,甚至影响肾功能,导致肾功能衰竭、尿毒症,甚至引起死亡。第三,患者可以出现其它部位的尿酸盐结晶的沉积。第四,患者比较容易合并高血压、高血脂、高血糖,甚至出现心血管疾病,比如说心肌梗死、脑血管疾病、脑梗、脑出血等等。
如何治疗痛风效果最好
治疗痛风需要用药治疗,同时做好预防。痛风治疗分两步,急性痛风先要缓解症状、减少疼痛、减少关节的症状。现在治疗有三种药,具体如下:一、秋水仙碱,遵医嘱小剂量使用,基本上能解决问题,副作用小,能止疼。二、非甾体药,即消炎止疼药,比如芬必得、布洛芬、扶他林、消炎痛等。三、用激素打针,但一般用的较少,除非患者其他的脏器都没有问题。真正引起痛风的是高尿酸血症,所以还要防止复发,防止其他并发症,需要解决高尿酸问题,避免受累或者有吃饭不注意。比如肾有问题,要治疗高尿酸有三种药:别嘌呤醇、和苯溴马隆。
语音时长 01:56

2018-09-21

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如何摆脱痛风
春节过后,疼痛中心来就诊的患者中有许多人症状相似。比如在夜间突然发生单一关节的剧烈疼痛,伴有红、肿、热及功能障碍。多见于拇指及第一跖趾关节,但在几天后可自行缓解。这些患者中大部分为中年男性,有长期饮酒史或体型肥胖。
土茯苓善治痛风
土茯苓药材来源于百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。主产于广东、浙江、安徽、湖南、四川等地。该植物蔓生如莼,被称为过山龙、过岗龙者,乃言其藤藤相接,攀援而至满山之意;其根茎呈块状而不规则,其结节状隆起如盏连缀,大若鸡卵,半在土中,皮如茯苓,故得名。