最近在门诊碰到一个病人小张，小张就问我说我的血压怎么跟我爸爸的血压不一样，我爸爸的血压高压160mmHg低压60mmHg，我的血压才120mmHg低压100mmHg。确实是这样，我们可以发现小张跟他父亲的血压，类型上存在着很大的区别。他爸爸的血压表现是单纯的收缩期高血压，也就是收缩压升高而舒张压不升高。而小张表现是舒张压升高而高压不高，小张的这种血压叫单纯的舒张期高血压。这种低压高的高血压，一般见于青中年人，这时候他的大动脉的弹性还好，没有明显的像老年人的动脉硬化、动脉僵硬度增高，大动脉的舒张性好，所以收缩压一般不高。而由于这时候一些因素所导致交感神经系统，血管紧张素系统过度的激活，造成小动脉的阻力明显升高，造成舒张压升高。所以我们看到，对于年轻的小张来说，表现是在舒张压升高为主，而像他的父亲因为年龄大了过后血管硬化，血管的僵硬度增高，这种情况对心脏泵血的时候，泵入到大动脉的血容量，弹性、储气功能，调节血压的功能减退，表现是收缩压明显的升高。但是大动脉僵硬度增高过后，弹性差了，所以在舒张期的时候，大动脉弹性回缩的作用也弱了，表现舒张压是低的，所以可以看到血压的低压高的原因，跟病理、生理机制是有关系的。

低压高也是非常常见的一种高血压的类型，表现一个是单纯的低压高，就是单纯的舒张期高血压。另外也表现为舒张压也高，就是低压也高，高压也高，就是双期高血压。低压高的高血压类型，常常见于年龄相对要年轻的高血压患者，往往是在青中年时期的高血压，表现是一个低压高，这种情况是跟这个年龄的高血压发生的病理、生理的特点有关系。这个年龄的时候，大动脉的弹性往往还可以，但是这种血管的阻力是明显升高的，这种情况下就表现舒张压高。而老年人的高血压往往表现是收缩压高，就是高压高，这是由于老年人因为动脉硬化，血管的僵硬度升高，大动脉的弹性差了。因此，血压高表现是收缩压高为主，而舒张压往往不高，往往表现是像高压160、180mmHg，可能舒张压只有60、80mmHg，所以压差比较大，而就是这种低压高的这种情况下往往脉压差是小，尤其是收缩压不高的情况。对于低压高的治疗，这种情况要进行评估，根据血压水平，危险因素，靶器官的损害，还有没有临床疾病来选择合适的治疗手段。首先要通过生活方式的干预，改变不良的生活习惯，要低盐，要控制体重，要运动。另外要采取一些如果药物的话，可以选择就像β受体阻滞剂，选择血管紧张素的阻滞剂，往往对低压高的病人有比较好的疗效。

高血压的病因是比较复杂的，高血压是现在最常见的一种慢性疾病，也是导致动脉粥样硬化疾病的最主要的一个危险因素。在成年人里面，也就是大于18岁的成年人里面，高血压的患病率大概在25%，也就是4个成人里面就有1个高血压的患者。高血压的发生往往在遗传的基础上，跟后天的环境因素综合作用下有关系，大概60%左右的高血压患者都有这种高血压的家族史。另外跟后天的环境因素，就像一些不健康的生活方式，就像高盐的饮食。我国是一个高盐摄入的国家，尤其是在北方,有很多时候的话，每日摄入的盐大概在12克到18克，摄入的盐量是非常多的。高血压指南推荐的盐的摄入量是要每天低于5克，所以高盐饮食是导致血压升高的一个危险因素。另外一个就是跟体重超重有关系，就像现在因为生活方式的改变，现在营养摄入有些时候有些过量。这种情况现在体重超重或者肥胖的情况，相对比较常见。体重超重的话也是引起血压升高的一个很重要的原因。另外一个原因就是过量的饮酒，如果是中度，中度以上的饮酒，也是导致血压升高的一个危险因素。

没有休息好会导致血压升高的。正常人如果长期没有得到很好的休息，会逐渐引起高血压的发生，而高血压的患者如果没有休息好会引起血压的波动，甚至引起心脑血管不良事件的发生。没有休息好引起血压波动的原因主要是交管神经紧张性增高以及体内升高血压的激素分泌增多所引起。高血压的患者要长期规范的进行降压治疗，避免各种不良的因素诱发血压发生波动，导致血压不容易得到控制。要长期保持良好的生活方式，包括合理的饮食、适量的运动以及有效的控制体重和保持良好的情绪状态等，才能更好的发挥降压药物的降压疗效，使血压能够平稳控制达标。

高血压头晕应选择合理降压药来控制血压，选用长效降压剂。如果单一降压药不能控制好血压，可以考虑联合使用降压药，同时对于引起血压生活方式或者生活习惯等危险因素采取积极的控制措施。头晕是高血压患者的常见症状，高血压患者如出现头晕症状，应该考虑以下几方面内容，比如血压控制不良、有高血压的并发症。1、血压控制不良，高血压患者服用降压药不合理，服药不规律或者有不良生活习惯和方式，导致血压不能得到平稳的控制，或者血压本来就没有控制好，可能会引起头晕。2、高血压并发症，尤其是高血压合并糖尿病和高脂血症，很容易导致颈动脉或者脑动脉的粥样斑块形成，造成血管狭窄，引起脑动脉供应不足出现头晕，所以高血压合并高脂血症，糖尿病应积极的用药，控制好血糖和血脂。如果血管的狭窄程度比较严重，可以考虑介入治疗。3、高血压合并症。比如高血压合并颈椎病或者引起头晕，最好能够拍颈椎片，看颈椎是否有异常。如果颈椎有异常，可以找康复科、推拿科的医生给予诊治，还有高血压合并内耳病变，比如美尼尔氏综合症，也可以引起头晕，需要找耳鼻喉科医生给予检查治疗，选用治疗头晕的药，比如：西比灵等，高血压引起头晕应该引起重视，同时查明原因，并针对病因采取积极治疗措施。