日前《美国医学会杂志》(JAMA. 2013, 310: 948)发表一份来自中国的调查报告，上海瑞金医院宁光教授等人在报告中称，2010年中国成年人(≥18岁)糖尿病患病率达11.6％，糖尿病前期率为50.1％。两者合计高达61.7％，也就是说约60％成年人属于高血糖(血糖异常升高)，血糖正常者仅为少数(不到40％)。

60％成年人血糖不正常，这是非常令人吃惊的数字。在吃惊之余，让我们先看看数据背后的原因。这次调查采纳的是美国糖尿病协会(ADA)2010年的诊断标准。其中“糖尿病前期”诊断标准，即空腹血糖5.6—6.9毫摩尔/升(mmol/L)，或餐后2小时血糖(口服葡萄糖耐量试验2小时)7.8~11.1mmol/L，或糖化血红蛋白(A1C) 5.7％~6.4％【三项有一即可诊断糖尿病前期】;“糖尿病”的诊断标准为空腹血糖≥7.01mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或AIC≥6.5％。或有糖尿病典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L【三项有一即可诊断糖尿病】。

这些标准与我国现行的诊断标准(也是世界卫生组织1999年推荐的标准)有所不同，特别是“糖尿病前期”诊断标准差别较大。我国现行诊断“糖尿病前期”标准空腹血糖为空腹血糖6.1—6.9mmol/L【此项下限明显高于美国ADA标准】，或者餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L【此项与美国ADA标准相同】，而且一般不包括A1C。我国现行“糖尿病”诊断标准基本与美国ADA相同(但很多时候不包括A1C)。根据我国现行的诊断标准，2007至2008年，中华医学会糖尿病学分会在全国14个省市进行调查发现，糖尿病患病率为9.7％，糖尿病前期为15.5％，两者合计25.2％成年人属于高血糖。简而言之，新的调查采纳了美国ADA标准【比中国现行标准更严格】，把更多的人诊断为“糖尿病前期”(50.1％PK15.5％)，而糖尿病患病率则相差不大(11.6％PK9.7％)，因为两次调查诊断糖尿病的标准基本一致。

本文无意讨论两个诊断标准的优劣。从预防高血糖并发症(包括心梗、脑卒中、尿毒症、截止、失明等)的角度，采用美国ADA较严格的标准，把更多的人评判为高血糖，以期引起公众对高血糖(包括糖尿病和糖尿病前期)的重视，未尝不是一件好事。因为调查表明，三成人不知道自己有糖尿病，患者中只有25.8％接受了治疗，只有四成人血糖得到控制。这说明公众对糖尿病是多么不重视啊。对糖尿病前期的认识之少就更别提了。糖尿病前期不但具有发展为糖尿病的高度风险，还是心血管疾病的风险因素，与血脂异常、高血压、腹型肥胖等均有关系。

60％中国成年人血糖高，该数字赶超美国，尤其是糖尿病前期患病率超过美国(50.1％PK35％)。众所周知，肥胖、高脂肪饮食、静坐生活方式和/或缺乏体力活动、老龄化都是2型糖尿病的主要危险因素。这些危险因素在城市居民中普遍存在。此外，很多研究也把矛头对准国人饮食结构中过多的精制谷物(即白米饭、白馒头)，而粗粮似乎具有保护作用。与粗粮相比，精制谷物消化吸收快，血糖反应较剧烈。 这可能有助于解释糖尿病前期赶超美国的现象。

有研究表明，低脂饮食、减轻体重和体力活动等生活方式干预措施可以降低糖尿病前期发展为糖尿病的风险，生活方式干预3年使这种风险降低了58％。这意味着，为了预防糖尿病，至少有一半的中国成年人应当行动起来，改进生活方式。具体目标包括：①使肥胖者BMI控制在24或以下;②至少减少每日总热量400-500kcal;③限制摄入高能量食物,禁止含糖饮料;④限制红肉摄入,多吃植物性食物;⑤中等强度身体活动,每天30分钟,每周至少5天。