小脑幕上下骑跨脑膜瘤的外科切除
发布时间：2018-04-2452684次浏览
患者，女，39岁。头痛，行走不稳。
查体：未查及特殊异常。
影像学检查：
头颅CT平扫：右后颅窝高密度影，四脑室变形移位，伴有幕上脑室扩张。
头颅MRI平扫：T1相，右后颅窝皮层信号;T2相，右后颅窝略长T2信号。四脑室变形移位，伴有幕上脑室扩张。
头颅MRI增强平扫：右后颅窝明显均一增强信号，分叶状，边界清楚，突破小脑幕，向幕上发展。四脑室移位变形。幕上脑室扩张。
诊断：小脑幕上下骑跨脑膜瘤
手术方式：右幕上下联合入路脑膜瘤切除术
术后6日复查影像：肿瘤完全切除。
分析：脑膜瘤，为颅内常见良性肿瘤，生长缓慢，多表现为慢性头痛，一般无特殊症状，多在中老年以后被检查发现，在女性发病率高。有观点认为，此病发生可能与刺激素有关，个别报道脑外伤后此病发生率也会增高。
脑膜瘤，多发生和起源于在硬脑膜上，在颅内好发于静脉窦旁、大脑镰、蝶骨脊、桥小脑角、小脑幕、鞍结节、嗅沟，海绵窦区，少数在大脑或小脑的凸面，以及脑室内。本病多可做到显微镜下完整切除，但仍有少数会复发，尤其是有恶性倾向的脑膜瘤。
肿瘤可向周围膨胀生长，也可成分叶状发展。甚至向颅外蔓延，形成颅内外沟通性脑膜瘤，与周边重要结构有供血和粘连关系。本瘤血供丰富，起源于静脉窦时，手术困难和复杂，全切除肿瘤有时会影响重要脑结构和颅神经，出现功能障碍。
本例患者中年女性，脑膜瘤起源于小脑膜，瘤体向上下两方向发展，大部位于后颅窝。瘤体已较大，不及时手术，会出现慢性枕骨大孔疝的急性发作，导致生命危险。
早期检查、早期手术，中老年患者极为重要。
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脑垂体瘤是如何形成的
垂体瘤称为垂体腺瘤，病因至今不太清楚。目前考虑可能和基因突变有关，即垂体腺细胞发生基因突变，导致局部细胞形成瘤性改变。脑垂体瘤在颅内肿瘤内是比较常见肿瘤。颅内肿瘤发病率的前三位，第一位是胶质瘤，第二位是脑膜瘤，第三是垂体瘤。临床上垂体瘤发病率很高，发病率是流行病学里大概10万分之1，10万个人内就有1个患者会出现垂体瘤。垂体瘤分很多种，根据患者垂体腺细胞来源不同，分种不同。若患者有生长激素瘤，会出现巨人症或肢体肥大；若患者患有泌乳素肿瘤，会表现出性功能改变，不管患者是男性还是女性。
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脑垂体瘤是怎样形成的
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脑垂体瘤也是颅内肿瘤常见的一个种类，它大概占颅内肿瘤发病率的10%左右发生的部位是在颅内的脑垂体正常的脑垂体大概就有黄豆粒那么大。重约750毫克这是正常的一个垂体有些病人问脑垂体瘤手术的费用费用没有一概而论首先第一个你采取什么术式如果术式不同，可能费用也不同再有如果一旦产生并发症以后可能费用就会上升但是不管采取哪种术式费用一般3到5万块钱。
脑瘤压迫眼睛的症状
脑瘤压迫眼睛的症状，这个常常出现比较早。双颞叶的视野的缺损，就是眼睛向两边看的范围逐渐的狭窄。如果是颅眶沟通瘤，长到矿里，眼睛可以突出，甚至肿胀，患者觉得疼痛，球结膜的水肿。如果肿瘤长在海绵窦里，可以出现，甚至包括一部分长在眶内的，可以出现眼球运动的障碍，比如眼睛不能向外倾斜，我们叫外展受影响，有些是动眼神经受影响了，可以出现抬眼无力。还有的是瞳孔出现了问题，可以出现瞳孔散大，也就是脑瘤压迫眼睛的症状应该说是一部分脑子直接压迫眼球，会造成眼球的突出。那么另外呢脑瘤间接性的压迫眼眶内的静脉，会造成眼球的回流障碍，会造成眼球突出，同时会伴有疼痛。在这里边特别注意颅内的海绵窦出现肿瘤，可以造成眼睛的外凸，眼睛血流的回流障碍，甚至水肿，如果是脑和眶内同时出现肿瘤，就是所谓的颅眶沟通瘤，那么造成眼睛的症状出现的更早，除了眼球向外突出以外，还可以出现眼睑上抬不行，眼球是固定的。瞳孔散大。所以一旦出现眼睛症状，不能只看眼科，一定要到神经外科去看病，要做磁共振或者ct明确，到底是眼球本身的问题呢还是眶内问题，还是颅内问题，还是颅眶联合问题。
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什么是脑瘤
发生在颅内的肿瘤，统称为脑瘤。最常见的脑瘤主要有星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤。这三样肿瘤占据颅内肿瘤发病率的70%左右，其它的肿瘤大概占30%。种类比较多，种类包括良性肿瘤和恶性肿瘤，这些都不常见，最常见的肿瘤主要就是以上三种。
胶质瘤手术实例
因为住院床位紧张，患者必须回家等待。患者亲属见患者痛苦的样子实在不忍离开医院，跪求贺晓生教授为患者手术治疗。看到患者孩子的一片孝心，贺教授也竭尽全力为患者争取床位，尽快手术，减轻患者痛苦!在医护人员的共同努力下，患者住进神经外科住院部第二病区。
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