面瘫诊断及检查
发布时间:2020-12-1026312次浏览
周围性面神经麻痹是一种常见的临床病症,表现为口眼歪斜,可有多种原因引起。常见引起周围性面瘫的疾病包括Bell面瘫、耳带状疱疹引起的面瘫(Ramsay-Hunt Syndrome)、颞骨骨折、中耳炎及手术损伤等。
周围性面瘫的检查:
症状和体征:额纹消失、眼睑不能完全闭合,鼻唇沟消失,嘴角偏斜;呲牙时口角偏斜,不能鼓气。吃饭时面瘫侧有食物存留;不能长时间讲话等症状。有时有眼部干燥、味觉减退等症状。
重点了解病人症状出现的时间,病情变化的过程;面瘫的程度是完全还是不完全面瘫;是否伴有听力下降、眩晕等症状;时间是治疗面瘫关键,争取在面神经损害变为不可逆之前作出判断。面瘫的诊断包括定位诊断和定性诊断两方面。
辅助检查(定性检查):
最常用的诊断方法有:神经电图和肌电图等。
神经电图:是一种诱发电位,提供神经变性程度的客观依据,主要提供变性运动纤维的百分数。损伤后6d内大于90%变性务须手术。Bell面瘫起病后14d内变性达95%或超过95%,预后不佳。变性百分数达90%~94%是急症手术的重要指示。诱发电位只有在肌电位同步叠加时才适用,生理性传导阻滞恢复时出现面肌运动,而诱发电位可因诱发脉冲异步,肌电位不能正常叠加而不复原。
肌电图:单靠肌电图难以判断早期面瘫的预后。失神经肌电位见于完全面瘫发生后14~21天,表明神经损害属于不可逆性,减压已失去意义。由于外伤而出现失神经电位,均是手术探察指征。肌电图结合诱发电位在下述情况下特别有用:肌肉收缩肉眼不能察觉,而主动运动单元能记录到,说明神经损伤不重;面瘫起病后主动运动单元持续存在达7d,严重变性不会发生。
周围性面瘫的检查:
症状和体征:额纹消失、眼睑不能完全闭合,鼻唇沟消失,嘴角偏斜;呲牙时口角偏斜,不能鼓气。吃饭时面瘫侧有食物存留;不能长时间讲话等症状。有时有眼部干燥、味觉减退等症状。
重点了解病人症状出现的时间,病情变化的过程;面瘫的程度是完全还是不完全面瘫;是否伴有听力下降、眩晕等症状;时间是治疗面瘫关键,争取在面神经损害变为不可逆之前作出判断。面瘫的诊断包括定位诊断和定性诊断两方面。
辅助检查(定性检查):
最常用的诊断方法有:神经电图和肌电图等。
神经电图:是一种诱发电位,提供神经变性程度的客观依据,主要提供变性运动纤维的百分数。损伤后6d内大于90%变性务须手术。Bell面瘫起病后14d内变性达95%或超过95%,预后不佳。变性百分数达90%~94%是急症手术的重要指示。诱发电位只有在肌电位同步叠加时才适用,生理性传导阻滞恢复时出现面肌运动,而诱发电位可因诱发脉冲异步,肌电位不能正常叠加而不复原。
肌电图:单靠肌电图难以判断早期面瘫的预后。失神经肌电位见于完全面瘫发生后14~21天,表明神经损害属于不可逆性,减压已失去意义。由于外伤而出现失神经电位,均是手术探察指征。肌电图结合诱发电位在下述情况下特别有用:肌肉收缩肉眼不能察觉,而主动运动单元能记录到,说明神经损伤不重;面瘫起病后主动运动单元持续存在达7d,严重变性不会发生。
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面瘫发生的原因有哪些
面瘫的引发都有哪些因素,很多人在平时生活中总是在不经意间引发面瘫疾病,一般这种疾病发病比较突然,对患者的身心健康都造成了多种不便,尤其是严重影响患者的外在形象,那么面瘫发生的原因有哪些?请看下文介绍。
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为什么会面瘫
面瘫的原因是正气不足,经络空虚,卫外不固,风邪乘虚入中经络,气血痹阻而致。面瘫,表现为口眼歪斜,最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴无法完成。中医角度讲,面瘫是正气不足,经络空虚,卫外不固,风邪乘虚入中经络,气血痹阻而致;西医角度讲,病因有多种,根据损害发生部位分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎。中枢性面神经炎病变由脑血管病、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。
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针灸治疗面瘫的优势
针灸越早介入,后遗症的可能性就会更少,治疗效果也会越好。面瘫是指周围性面瘫,中医是属于口喎或者口眼歪斜。古代文献中就有过记载,针灸治疗面瘫是面瘫的一个主要治疗手段,面瘫是由于正气亏虚,感受外邪,突然导致经络阻滞而出现口眼歪斜、闭眼不合、皱眉、手鼻都不能自如的一个症状。面瘫的特点是起病快,恢复期长。在面瘫初期,会有1-7天的进展期,面瘫会有加重情况,患者不要太过紧张,在起病的1-2天就可以针灸治疗。在面部局部的穴位施以针灸,以外阳明经穴为主,远端的穴也会加上,以达到祛风散寒达到舒经活络的功能。
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面瘫针灸治疗期间如何调养
针灸治疗期间需要注意休息、避免精神刺激;局部不能风吹受寒;注意保持清淡饮食,刺激性食物和生冷油腻要避免摄入。面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。治疗期间应注意:1、在针灸治疗面瘫前1到7天期间,疾病会有进展、加重情况,建议患者放松,这是正常疾病的进展期。2、治疗期间应注意休息,睡眠充足,避免各种精神刺激使得病情加重。3、避免局部风吹受寒。因为面瘫的发生是感受了风寒,所以在这期间建议患者要避开风口,不要在空调或风扇底下直吹,如果冬季也要注意耳后和颈部的保暖问题。4、注意饮食清淡,忌生冷油腻,辛辣刺激性食物。
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面瘫后遗症有哪些
面瘫治疗不及时或者是不彻底,会导致永久性面瘫。这类病人会表现口角歪斜、眼睛不能闭合。长时间眼睛不闭合会导致角膜炎、角膜溃疡,严重时可失明。永久性面瘫患者,如果眼睛不能闭合,要对病人眼部涂抹药膏,防止角膜溃疡、眼球穿孔。
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