总胆红素高分为以下几个原因：第一个是肝细胞性，第二个是溶血性，第三个是梗阻性，第四个是先天性。所以总胆红素高，可能是一个轻微的疾病，甚至没有任何的危害，也有可能是严重疾病的征兆，比如胆总管癌、壶腹癌等致命性的疾病，胆红素升高最核心的问题是要明确它的原因。第一个最常见的原因就是肝细胞性的，比如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等，除了肝细胞的损伤，比如ALT、AST的升高，也可能会伴有胆红素的升高，所以只要是出现了所谓的胆红素升高，首要考虑的就是肝细胞损伤的因素，第二个就是溶血性的黄疸，溶血性黄疸患者的表现，就是轻到中度的贫血、脾脏的增长，还会伴有胆红素的升高，这个时候可能就得需要查一下，腹部的B超或者是CT、血、生化等，了解患者有没有溶血的因素，引起来的胆红素升高。第三个就是阻塞性，或者是梗阻性的胆红素升高，阻塞性可能就是从肝内的阻塞到胆总管的阻塞，到胆总管下段外面的压迫，比如有没有胆总管结石，胆囊的结石、vater壶腹的肿瘤、胰头的癌症，胰腺的肿瘤都会压迫胆总管下段，引起胆红素的升高，最后就是良性的升高，如果患者排除前面的三种因素，可能考虑就是一个轻微的Dubin-Johnson综合征等其他的代谢综合征，引起来的胆红素升高。

丙型病毒性肝炎是我国常见的一种传染性肝病，如果不积极治疗，部分患者可能进展至肝硬化甚至肝癌，危害健康。对于丙型病毒性肝炎，关键是抗病毒治疗，清除病毒后可以有效的延缓病情进展，达到治愈。既往对于丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗是干扰素联合利巴韦林，不良反应较多，有效率为70％左右，随着医疗科技的进步，目前丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗已经进入直接抗病毒药物（DAA）的时代。直接抗病毒口服药物不良反应少，目前有效率可以达到90％以上。故目前慢性丙型肝炎患者优先推荐无干扰素（IFN）的泛基因型方案。如果肝功能异常、存在纤维化，可以积极保肝抗炎、抗纤维化治疗。多数患者可以达到治愈。

肝炎根据是否病毒感染分为病毒性肝炎与非病毒性肝炎。病毒性肝炎又分为嗜肝性病毒性肝炎与非嗜毒性病毒性肝炎。常见的是病毒性肝炎，目前世界上公认的有甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎。首先明确肝炎种类，对于病毒型肝炎的治疗需要根据肝功能、病毒定量、彩超等判断是否需要用药。最常见的乙型病毒性肝炎，如果肝功能正常、病毒量不高，可以定期的观察；如果肝功能损害明显、病毒量比较高，需要进行保肝和抗病毒治疗。甲型、戊型肝炎一般急性起病，多数都能痊愈。非病毒性肝炎，常见脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等等。脂肪肝在我们中国越来越多，应该到医院肝病科进行诊断和治疗，查清楚到底是什么原因引起的肝病，进行对症对因治疗。自身免疫性的肝炎，应当进行综合的检查以后判断进行如何治疗。

具有传染性的肝炎，是指病毒性肝炎，其他的肝炎像酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎以及化学性肝炎和脂肪性肝炎等等，是不传染的。病毒性肝炎的传播途径，甲肝和戊肝的传播途径是经过消化道传染，也就是经过饮食被传染上肝炎。而乙肝、丙肝、丁肝的传染是经过血液的传染，其中丁肝寄存在乙肝上才能生存，所以它的传播途径和乙肝一样。乙肝的主要传播途径是母婴垂直传染、血液及性传染，感染HBV母亲在围产期通过血液、体液将HBV传染给新生儿，共用针头、共用刷牙牙具及多个性伴侣也可传播HBV。丙肝和乙肝的传染途径大致相同，也是经过血液传染，母婴传染的机会临床比乙型肝炎要少见。

药物性肝炎，又称为药物性肝损伤，简称药肝，是指由于药物或及其代谢产物引起的肝脏炎症性损害。肝功能受损，一般出现转氨酶与胆红素升高。药物性肝炎患者临床上表现多样，常常有乏力、恶心、呕吐、食欲不振等胃肠不适症状。严重时患者因部分胆管消失出现阻塞性黄疸症状，包括出现皮肤、巩膜黄染、尿黄及皮肤瘙痒等症状。患者有时会出现发热、腹胀、畏寒、皮疹的症状，肝功能检查中谷丙转氨酶、胆红素、胆固醇及γ-谷氨酰转肽酶均中到重度升高。也有极少数患者会迅速出现肝脏衰竭，黄疸超过171umol/L，凝血机制下降，有可能会出现危及生命的情况，因此这类药物性肝炎必须得重视，以免发生不良临床事件。