原本是慢性乙型肝炎患者，经过抗病毒治疗之后出现乙肝表面抗原转阴，但是这并不完全代表乙肝病毒已经被清除，在肝细胞里面cccDNA仍然存在，仍然会复制病毒，只是病毒复制的程度非常低，检验试剂检测不到，当停用抗病毒药物之后，机体免疫力发生了变化或应用免疫抑制剂，病毒量就有可能从极低水平慢慢向较高水平发展，使乙肝表面抗原再次转阳。得了急性乙型肝炎之后病毒虽然清除了，但机体并没有产生乙肝表面抗体，对乙肝还是没有免疫力，当再次接触到乙肝病毒时仍然有可能被乙肝病毒感染，会再次出现乙肝表面抗原阳性。

乙肝大三阳是我们在解读乙肝五项化验单的时候得出来的一个结果，乙肝五项这个化验单包括五个项目：表面抗原、表面抗体，这是一对；另外还有E抗原，E抗体，这又是一对；此外还有一个核心抗体，这个组合才叫乙肝五项，又叫做两对半。因为它包括两对抗原抗体和一个核心抗体，如果说这个结果出来，这个乙肝五项的结果出来是表面抗原阳性、E抗原阳性加上核心抗体阳性，这三个阳性代表的就叫做乙肝大三阳。乙肝大三阳定义：乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。有的医院是把这个作为第一项第三项和第五项。但是我们千万不要根据顺序去解读这个是乙肝大三阳还是小三阳。因为不同的医院、不同的试剂、不同的排列顺序，这是有差异的，所以乙肝大三阳的定义是表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。那么大三阳代表什么呢？第一，大三阳肯定代表你感染了乙肝病毒。第二，如果你是一个从来没有治疗过的病人，化验出来是乙肝大三阳的话，多半你的病毒复制是比较活跃的。那这时候如果你做进一步的HBV-DNA检测，往往这个DNA是很高的，DNA很高病毒复制活跃，那说明传染性也是比较强的。乙肝大三阳临床意义：1，代表感染了乙肝病毒；2，未经治疗的病人考虑处于病毒复制活跃期，传染性强。但是大三阳一定就病情很严重吗？也不是。我们要看一看炎症情况怎么样，查一下肝功；同时要看看肝纤维化的情况怎么样，有没有肝硬化，这时候需要做肝弹性，需要做腹部超声，甲胎蛋白。所以拿到一个乙肝五项的化验单不要紧张，按照我说的把肝功、HBV-DNA、腹部超声、甲胎蛋白、肝弹性做一个全面的检查，再来评估病情的严重性以及下一步如何治疗。

乙肝五项检查分别是：1、表面抗原(HBsAg)；2、表面抗体(抗HBs)；3、е抗原(HBeAg)；4、е抗体(抗HBe)；5、核心抗体(抗HBc）。乙肝五项又叫乙肝两对半。1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。3、e抗原(HBeAg)：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。4、HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。5、HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

乙肝抗体阳性说明曾经感染乙肝病毒或抗体变低。乙肝病毒一旦入侵人体就会产生免疫刺激，所以出现很多反应，而人体也会分泌免疫球蛋白，是医学上所说的表面抗体，在接受体检时，如果发现表面抗体呈现阳性可能有以下情况：一、曾经感染乙肝病毒，乙肝表面抗体阳性是否正常，其实并没有固定的说法，因为主要就分成了两种不同的角度去分析，而从这两种不同的角度也可以知道到底应该如何去看待这件事情，首先，出现乙肝表面抗体阳性，也说明以前可能会感染过乙肝病毒。大三阳或者小三阳疾病的患者就算接受治疗，也依然出现乙肝表面抗体弱阳，说明目前正处于康复期，需要继续治疗。感染乙肝病毒，现在基本上康复，身体内病毒已被免疫系统清除或即将完全清除，所以也就获得对于乙肝的免疫能力，只需要观察无需治疗，过一段时间可能就会直接从弱阳性逐渐的转变成阳性。二、抗体变低，如果仅仅是单纯的出现乙肝表面抗体阳性，说明可能是体内含有的抗体浓度逐渐降低，要注身疫苗加强针。乙肝疫苗接种成功后，在3至5年内会有一定效果。如果在3年或五年之后会出现乙肝表面抗体弱阳性，而如果是表面的抗体小于10，基本上就不会有传染的迹象，但是乙肝抗体滴度会随时间逐渐下降，所以过程中一定要特别重视注射，每4至5年时间内就应该再一次注射，因此患者应及时的注射疫苗，防止感染肝脏疾病。

慢性乙型肝炎，因为乙肝病毒的存在，可以导致肝脏的炎症的持续存在。肝脏的炎症，可以损伤肝脏的功能，导致肝功能的障碍，可以出现一些慢性乙肝的症状，比如说乏力、肝区疼、腹胀、纳呆、不想吃饭等等。长期的炎症也可以导致肝纤维化，进一步发展到肝硬化，出现肝癌的病变。治疗方面，首先要抗病毒治疗，因为炎症导致的肝硬化，炎症导致的肝癌，炎症是个基础，所以首先要抗病毒治疗，因为乙肝病毒是导致炎症的最基本的因素，抗病毒治疗是所有治疗的基石。那么在抗病毒治疗的基础上，还应该对肝脏进行保护肝细胞、抗肝纤维化、提高免疫功能、预防肝癌等等一些辅助的治疗。乙肝只要符合指征，就要进行抗病毒治疗，在这个基础上，再结合保肝降酶、抗肝纤维化、预防肝癌等等，治疗可能就比较完善了。