拇指甲指甲中间有凹陷，临床上常常诊断为反甲，也称之为匙状甲。本病多见于缺铁性贫血、甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，雷诺氏病、冠心病、风湿热、伤寒等疾病也可以引起反甲。末梢循环障碍引起的薄甲，也可以呈匙状。本病也见于某些皮肤病的指甲改变，例如湿疹、冻疮、扁平苔癣、黑鸡皮病、斑秃、梅毒、真菌感染等。有些患者长期接触碱性物质或者矿物油类，也可以导致本病的发生。也有些患者为先天性者，呈常染色体显性遗传。本病病变比较轻的时候，指甲表现变平，重的时候指甲的中央凹陷，而四周隆起，呈匙状。匙状甲是一种常见的甲畸形的表现，表现为指甲变薄，中央凹陷而四周隆起，呈匙状。匙状甲的甲指脆，厚薄正常或稍薄，游离缘容易撕裂，有的时候可以见灰白色点状凹窝及甲下角质增生。指甲的点状凹窝，也可以是匙状甲的伴随症状，也可以是独立存在的，独立存在的称之为甲凹点。本病甲板表面有点状凹陷，如针尖大小，类似顶针样改变。甲板的其余部分正常，是因为甲母质近侧的甲形成缺陷，造成甲板的凹陷点，其深度与宽度与甲母质受累的程度有关。本病可以见于正常人，也可以见于银屑病的患者，是银屑病的典型的指甲改变。

血小板升高如果需要治疗，首先要明确血小板升高是一种什么样原因引起的。一般反应性的血小板升高，是不太需要用太多的药物来治疗，主要是通过监测就可以改善。来看一下，如果是血小板轻度的升高，更多的是考虑感染性疾病，一些慢性的出血性疾病，或者是某些肿瘤性疾病，这个时候更多的是去做检查，去寻找血小板轻度增高的原因。一般血小板的增多数值，低于600×10^9/L的时候，一般情况下可以不给与任何的治疗，主要是以监测为主。如果血小板的升高持续的上升，要去通过骨髓穿刺，骨髓活检，还有基因检测，来明确是不是血小板增多是一种原发性的血小板增多症，或者是骨髓纤维化的一部分，这个时候如果诊断明确，就需要针对原发性血小板增多症，或者是骨髓纤维化去做治疗。一般原发性血小板增多症，主要是通过像羟基脲这样的药物来治疗，但是羟基脲这样的药物，本身是一种化疗药，不太适合长期的应用。因为长期应用以后，可能会有第二肿瘤的可能性。还可以通过干扰素，来控制原发性血小板增多症的血小板增多，一般是通过长期的治疗模式。如果血小板增多是骨髓纤维化合并的表现，也可以通过治疗骨髓纤维化，来改善血小板增多。根据病人是不是存在JAK通路的基因的突变，可以给与JAK通路的抑制剂。比如说芦可替尼这样的药物，来改善骨髓纤维化，这样的治疗是原发性血小板增多症，或者是骨髓纤维化的内容。血小板增多，也有可能是免疫系统疾病引起的，比如说类风湿性关节炎，经常会合并血小板增多，就要通过治疗免疫系统性疾病，来改善血小板的增多。还有一种情况，就是女同志很容易出现缺铁性贫血，缺血性贫血甚至是在铁缺乏的时候，就可以出现反应性的血小板增多。如果是女同志存在小细胞性的贫血，或者是红细胞的体积偏小，同时又有血小板的增多，那建议先去做铁代谢的检查。如果存在缺铁，或者缺铁性贫血，去改善缺铁性贫血或缺铁的问题。

缺铁性贫血是临床很常见的一种表现，育龄期的妇女常见的贫血类型一般与月经有关。中老年人要注意排查是否因为肿瘤引起的贫血，因为类似于肠癌、胃癌这些肿瘤会造成一个慢性失血的情况，从而引发缺铁性贫血。一般情况的缺铁性贫血口服琥珀酸亚铁这类药物就可以得到改善。如果是胃肠道的疾导致的缺铁性贫血，病人往往消化系统吸收比较差，所以采用输注蔗糖铁来改善贫血。在口服补铁的同时，可以加一些维生素C促进胃内的酸性环境、促进铁的吸收。但是一定要在用药的基础上来考虑食物辅助的作用，而不能说遇到贫血回去吃点东西补一补就行了。这种行为在临床上是不认可的。

缺铁性贫血分为轻度、中度、重度三种情况。轻度的缺铁性贫血患者很多情况下没有症状，但会出现疲劳、怕冷。还有一些患者会出现轻微的头晕、心慌，面色不好等症状。此外当铁性贫血患者剧烈运动或突然体位变动时，会出现眩晕。

缺铁性贫血是缺铁造成贫血。铁元素在人体里是非常重要的造血原料。在很多情况下会由于挑食、偏食、节食或者是减肥、腹泻，或者是胃肠的疾病引起人体对于铁元素的摄入不足，或者是丢失过多，造成人体缺铁引起贫血。铁元素缺乏以后，血红蛋白的合成就会减少，就会影响人体血红蛋白的生成和携带氧气的能力。临床上会见到这样的一些情况：孩子挑食偏食，孩子光吃菜不吃肉，或者是肉、蛋、奶都不吃，还有一些年轻的女性现在爱减肥、怕胖，以素食为主，素食里边摄入铁的能力就会降低；还有一些老年人老怕自己血脂高也是不吃肉、蛋、奶，再有一些女性，由于月经过多所造成贫血；还有一些成人，不明原因的造成缺铁性贫血，比如说痔疮的慢性失血也会造成缺铁性贫血。