消化性溃疡检查方法有哪些
消化性溃疡的检查方法如下:胃镜检查:最直观、最准确的检查方法,胃镜下可以观察消化性溃疡的形状、大小,初步判断疾病良恶性;X线钡餐检查:适用于胃镜检查禁忌者,如年老体弱、心肺功能不全、脊柱畸形等情况,弊端在于无法进行病理诊断,精准度低于胃镜;幽门螺杆菌检测:不论活动期、瘢痕期,均应进行检查;辅助检查:如粪便隐血试验、血常规,间接判断消化性溃疡有无出血。
消化性溃疡出血的临床表现取决于出血的部位,速度和出血量,如十二指肠后壁溃疡,常可溃穿其毗邻的胰十二指肠动脉而致异常迅猛的大量出血,而其前壁因无粗大的动脉与之毗邻,故较少发生大量出血,溃疡基底部肉芽组织的渗血或溃疡周围粘膜糜烂性出血。那么消化性溃疡检查方法有哪些?
X线钡餐检查本检查特别是气、钡双层造影有确诊价值,尤以看到龛影时为然。溃疡的X线征象分直接和间接两种。龛影是直接征象,局部压痛、激惹、溃疡对侧有痉挛性切迹以及局部变形等是溃疡的间接征象。只有间接征象时应更多结合临床表现和其它检查来作出诊断。
胃镜和脱落细胞检查:当X线钡餐检查未能作出诊断或需鉴别良性和恶性溃疡时,应作纤维胃镜检查。镜下溃疡多呈圆形或椭圆形,底部平整,覆有白色或灰白苔,边缘齐整,无结节状隆起,周围粘膜肿胀发红,有时可见皱壁向溃疡集中,胃镜还可发现伴随的胃炎和十二指肠炎,且可采取活组织标本和刷取细胞作病理检查。
胃液分析胃溃疡患者的胃酸分泌正常或稍低,夜间明显。一般胃液分析方法所得的结果,其胃酸幅度与正常人有重叠,故对诊断帮助不大。在其它检查不能作出诊断时,用增大组胺或五肽胃泌素试验发现最大游离酸分泌量超出4mmo1/h,可提示十二指肠溃疡。
隐血检查经三天素食后,如粪便隐血阳性,提示溃疡有活动性。体格检查:胃溃疡的压痛多在剑突下左方,幽门前区溃疡多在上腹主中或稍偏右,球部溃疡多固定于脐的右上方。胃溃疡时舌苔多为白腻,偶有片状剥脱性改变;十二指肠溃疡时,舌质多平滑鲜红,舌苔却少。
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