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如何诊断产后出血

发布时间:2019-11-1353820次浏览

产后出血的诊断不难作出,诊断的重点与难点在于寻找出血原因,据因施治,迅速止血。可以通过判断宫缩是否正常、胎盘是否正常娩出、软产道损伤及血液送检加以鉴别诊断。另外检测出血量的方法主要包括称重法,容积法,面积法,休克指数法。

生孩子过程中充满的危险,因各种因素影响,导致产后大出血的现象时有发生,一些孕产妇还因此丧失了性命。所以孕妇对于产后出血也是非常的担心,想要进行全面的了解,这样才可以做好预防,一起来看下如何诊断产后出血?
  一、判断宫缩是否正常
  胎盘娩出后,子宫缩小至脐平或脐下一横指。子宫呈圆球状,质硬。血都关闭。出血停止。若子宫收缩乏力,宫底升高,子宫质软呈水袋状。
  二、检查胎盘是否正常娩出
  胎盘未在正常时间内娩出,并有大量阴道流血为不正常情况。再者,胎盘残留也可导致产后出血,故在胎盘娩出后还应细细检查胎盘、胎膜是否完整。
  三、检查是否为软产道损伤
  在第三长城及气候发生的大量出血,尤其是子宫收缩良好的情况下,应考虑软产道损伤,仔细检查软产道。如宫颈有无裂伤、阴道有无裂伤、阴道壁血肿、会阴裂伤。
  四、血液送检
  如果是由于凝血功能障碍引起的产后出血,表现为持续性的阴道流血、而且还会出现血液不凝、止血困难等等异常,同时可出现全身病灶。产后出血容易诊断,但临床上目测阴道流血量的估计往往偏少。以下检测出血量的方法较为客观,但由于操作人员的不同而存在一定的误差。
  1、称重法
  将分娩后所用敷料城中间去分娩前敷料重量,为失血量。
  2、容积法
  用专用的产后接血容器,将所收集的血用量杯测量。
  3、面积法
  将血液浸湿的面积按10cm×10cm为10ml计算。
  4、休克指数法
  休克指数=心率/收缩压(mmHg)。0.5为正常,若为1,则为轻度休克;1.0-1.5之间,出血量约为20%-30%;1.5-2之间,为严重休克,出血量约为30%-50%;≥2.0,为重度休克,出血量约为50%之上。

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产后恶露不尽有异味正常吗
产后恶露不尽有异味属于异常情况。产后恶露不尽有异味一般是感染表现,包括盆腔感染、阴道感染。此情况要检查阴道分泌物,常常会提示细菌性阴道病,应给予甲硝唑类药物抗厌氧菌。恶露不尽有异味也要做妇科检查。若检查发现子宫压痛、附件区增厚、压痛,是盆腔感染的表现,要及时给予抗生素抗感染治疗。若治疗不及时,慢性盆腔感染会破坏输卵管黏膜,影响生育功能。产后恶露不尽也要检查B超,排除宫腔残留,若有宫腔残留继发感染,除了抗感染治疗,还要及时手术清宫。
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产后恶露不尽能同房吗
产后恶露不尽,是不建议同房的,会增加感染的风险,会带来细菌,恶露不尽时,宫颈管是开放的,细菌感染会逆行通过宫颈管,进入宫腔,甚至进入输卵管,进入盆腔,引起盆腔炎。如果产后恶露淋漓不尽,要及时就诊,除外病理情况,做B超检查除外宫腔残留,如果有宫腔残留,一般要行手术清宫,小的残留,药物治疗也有效。也要检查宫颈情况,检查宫颈TCT和HPV,除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变甚至宫颈癌等宫颈病变,这些宫颈病变有时也表现为产后恶露不尽,所以对于产后恶露不尽,也要查找原因给与处理。
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产后14天仍有恶露正常吗
产后14天仍然有恶露,一般是正常现象,但如果恶露量较多,也要及时做B超检查,除外宫腔残留。产后恶露持续时间因人而异,差异较大,有时恶露持续1周左右就会干净,但有时恶露要持续1个月左右才可以干净,所以产后恶露14天仍然有,大部分是正常现象,不需要特殊处理。但如果恶露量较多,多于月经量,要及时做B超检查,以除外宫腔残留。如果有宫腔残留,有时会有异常阴道出血,表现为产后恶露淋漓不尽,要手术清宫。除外这些特殊情况,如果产后14天仍然有少许恶露,一般是不需要处理的。
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产后恶露不尽是有怀孕可能的。产后如果不哺乳,一般一两个月会来月经,这时恶露不尽怀孕就有可能,要及时检测。哺乳期前3个月内没有排卵,是不会怀孕的。3个月以后,即使哺乳期不来月经,偶尔也有排卵的可能,就需除外怀孕。对于恶露不尽要检查血尿HCG,以除外再次妊娠的可能,除外妊娠之后,恶露不尽常见原因是宫腔残留,要做B超检查,如果提示有宫腔残留,一般要手术清宫。产后恶露不尽,除外这些特殊情况后,是子宫复旧不良的表现,要给与益母草或坤宁口服液等中药治疗。
产后出血有哪些临床表现
产后出血的临床表现主要是一阵儿一阵儿的阴道出血。随着子宫的收缩,如果是收缩不好,就会出现出血增多。给予一些药物或者我们用手法来按摩子宫,促进子宫的收缩,往往出血量就会有所减少。但是过一会儿我们子宫收缩又不好了,又会出现再次出血。所以往往是阵发性的出血逐渐的增多的现象。产后出血如果是自然分娩大于五百毫升,剖腹产大于一千毫升,出血量就是比较大的。我们要迅速的查找原因,子宫收缩不好造成的产后出血是一方面。另外还可能会有软产道的损伤,所以我们一定要及时的检查产妇的产道。如果有撕裂伤导致的大量出血,一定要给予及时的缝合。另外胎盘如果没有完全的分娩出来,造成部分的胎盘胎膜残留。也会引起和产后出血的现象。所以如果是宫腔持续出血,我们必要的时候,要给予刮宫,将宫腔的组织物清除。也可以起到止血的作用。
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产后出血与恶露有何区别
产后出血与恶露的区别,首先产后出血是指我们在产后二十四小时内的出血量过多,大多数的产后出血是发生在产后二十四小时以内。当然也有晚期产后出血。这种情况相对比较少见。与恶露的区别,主要在于出血量的多少和出血的时间。恶露我们把它分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。恶露的总的排出时间,是在一个多月,出血的恶露一般是在前三天。出血的恶露一般含有大量的红细胞的成分,颜色是鲜红的,持续三天左右,出血量就会明显的减少了。之后转变为浆液性恶露。浆液性恶露只有少量的血液成分,所以颜色是淡红的,已经没有鲜红色的血液了,里面含有大量的坏死蜕膜组织和少量的白细胞。之后大约两周左右就会转变为白色恶露。白色恶露就基本上没有血液成分了,而产后出血,往往是我们的恶露已经减少了,但是突然的又出现大量的阴道出血。那么这种情况,就是异常情况要及时就诊了。
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产后出血如何预防
产后出血的预防主要包括胎盘处理、宫腔检查、切口护理、预防感染等。一、在分娩的过程中,当胎盘分娩出以后,要仔细的检查胎盘和胎膜是不是完整,如果有残缺,要及时的把他们取出来。在不能排除胎盘残留的情况下,应该做宫腔的探查。二、剖腹产的时,在子宫下段横切口,要注意切口位置的选择以及缝合,避免子宫下段横切口两侧角部的撕裂。在分娩的过程中,一定要严格按照无菌操作,做好每一项操作过程。三、手术以后要常规的应用抗生素预防感染,作为女性,在平时一定要做好避孕措施,防止非意愿妊娠的发生,因为人工流产以后容易破坏子宫内膜,如果人流后不久就怀孕,这种情况下很容易导致胎盘、胎膜残留在子宫壁,到分娩的时候流不下来,从而导致产后出血的发生。所以在生孩子之前,尽量减少宫腔操作。
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产后大出血是什么原因
产后大出血的原因依次可以分为子宫收缩力量不好,以及胎盘的因素和软产道的裂伤和女性的凝血功能的障碍。其中,子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因。常见的因素有产妇的情绪过度的紧张、恐惧分娩、过度的疲劳。另外,如果子宫过大,子宫肌纤维过度的伸展,比如说巨大儿、双胎就会导致子宫收缩的乏力。另外,如果产程延长,也会导致子宫收缩乏力。前置胎盘附着在子宫的下段,导致子宫下段的收缩力较弱,从而血窦不容易关闭。另外的因素就是胎盘的因素。当产后胎盘或者胎膜残留在子宫腔的时候,没有及时的剥离就会导致产后的出血。还有一个就是软产道的损伤。如果在分娩的过程中,女性的阴道和宫颈造成严重的内伤,那么也会导致产后的大出血。极少部分的人还有可能是凝血功能的障碍,比如说妊娠期合并一些高血压疾病以及子痫等等。
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产后大出血如何治疗
产后大出血的治疗,主要是要根据病因来进行治疗。如果是考虑到是子宫收缩乏力引起的,那么这种情况下就要加强子宫收缩才能够迅速止血。在临床上,最简单有效的方法就是在腹部进行子宫的按压,或者是一手在腹部一手在阴道,进行双合诊按压子宫。另外,在这样做的同时,可以用宫缩素20个单位加在盐水里面给予静脉滴注。这样能够促使子宫快速的收缩,从而减少出血。如果考虑到是胎盘和胎膜残留引起的出血,那么这个情况下,要看胎盘和胎膜残留的多少,如果不是很多,而且患者的一般情况还是比较可以的,那么这种情况下,可以做一个清宫手术。如果出血量非常多,而且患者一般情况比较差,这种情况就要做一个切除子宫的手术。另外,如果是软产道损伤引起的出血,比如说宫颈裂伤引起的,这个时候就要将裂伤处进行缝合才能止血。
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引起产后出血的原因有哪些
产后如果出血比较常见的原因有三个,分别是在生产之后子宫收缩乏力,其次就是软产道受到了损伤,最后还有就是孕妇自身凝血功能相对来说比较差一些。当然也有的孕妇是在怀孕之前就患有一些比较严重的疾病,比方说肝炎等等,都很容易引起凝血功能发生障碍,这样就导致了产后出血。
产后大出血原因是什么
子宫无力造成了产后出血是比较常见的一种。如果子宫内的胎盘没有排干净,依然有残留的话也会造成大出血的现象。如果女性在生产时,产道出现了裂痕的话也可能导致生产时大出血。因此在生产的时候,一定要选择正规的医院,并且在生产完以后要及时补充营养。
产后大出血应该怎么办
其实对于产妇来说,如果在生产的过程中出现大出血现象,肯定是非常严重的,也必须要尽快的接受治疗,首先就应该拥有充分的氧气,另外也应该保持静脉的通畅,选择止血的治疗,同时也应该防感染,快速的恢复身体的活力,重视心理的建设。
产妇大出血危险吗
产妇大出血是很危险的,如果出血量比较大,止血困难,是会有生命危险的。产妇需要观察出血量,如果出血异常,量大,需要告知医生,大出血大多是在产后的两个小时左右,一定要注意观察身体状况,预防危险的发生。
子宫按摩在预防产后出血中的作用
产后出血指胎儿娩出后的24小时内,出血量超过500ml者。一般多发生在产后2小时内,是导致孕产妇死亡的主要原因之一。对待产后出血最重要的是早发现、早处理,按摩子宫是预防和处理产后出血的有效方法之一。
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产后出血的护理措施有哪些
医疗方面:要积极寻找产后出血的原因。护理方面:需要监测病人生命体征,然后给病人吸氧,保证氧供充足。记录病人的出入量、血压、脉搏,是否后续还会出血。同时要关注病人的神志,能否吃一些流食。以上是产后出血的护理措施。