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心包积液如何处理

发布时间:2019-06-0459455次浏览

当胸膜腔内的液体增多,超过30ml,即可被称之为心包积液。心包积液对身体有很大危害,可并发严重疾病。心包积液的处理首先应找出它的原因,并针对病因治疗,比如使用抗炎、抗结核的药物,再根据情况决定是否穿刺抽液。

心包积液大多不发生任何症状,它一般在心血管疾病的常规检查中被发现。不过也有一些患者由于出现气短、胸闷、胸痛等症状时到医院检查才发现心包积液。心包积液不及时处理,可并发更为严重的疾病。那心包积液如何处理?
  一、心包积液如何处理
  要解决心包积液的问题,首先要找出它的原因,并针对病因进行治疗。导致心包积液的原因较多,如果是由于心衰引起的心包积液,首先应纠正心衰,之后再根据心包积液的量来决定是否要穿刺抽液。由于炎症引起的心包积液,患者应积极配合医生选择抗生素抗炎治疗,必要时可应用激素,避免心包粘连。结核性心包积液应进行规范的抗结核治疗,如果心包积液量较大,应穿刺抽液。另外,如果心包积液反复出现,应排除肿瘤性疾病。
  二、心包积液的发症
  1、脑出血:心发积液并发脑出血的情况较少,它的发生可能与心包积液使回心血流受阻,增加了颅内血管压力,使血管破裂有一定关系。因此,在治疗过程中要特别警惕其他症状,如果出现无法用本病解释的症状,应积极查找病因,避免因漏诊而耽误最佳治疗时机。
  2、并发感染性心内膜炎:如果心包积液内含有脓性细胞,可并发感染性心骨膜炎。当出现感染性心内膜炎时,由于心脏瓣膜受累,渗出的白细胞和纤维蛋白、细菌可形成赘生物、在受累的瓣膜上附着,在进行超声心动图检查时,赘生物可反射回声。二维超声上还可清楚看见其形态、大小、附着位置、具体的活动情况等等。因此,检测出赘生物对于超声诊断感染性心内膜炎有很大的帮助。

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心包少量积液怎么回事
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心包积液有生命危险吗
心包积液就是指心包腔内聚集有过多的液体,包括有液性的、浆液纤维蛋白性的、脓性的和血性的等等,正常细胞内约有30~50ml的液体起到润滑的作用,少量的积液一般不会影响血流动力学,患者可能也没有明显的症状。但如果液体量迅速增多,即使仅有200ml,也会因心包无法迅速伸展而使心包腔内压力急剧增加,引发急性心脏压塞,此时病情会十分的危重。
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心脏积液的病人可能会出现心慌、胸闷、气短的症状。心脏积液病人的确诊需要完善心脏彩超的检查,心脏的彩超的检查能够确诊心脏积液的量,心脏积液的病人首先得找到病因,比如是否是细菌感染、病毒感染,结核菌的感染是否有心功能不全。找到了原因,有针对性的治疗心脏积液才能有望减轻或者是治愈。但是临床上有恶性肿瘤引发的心脏积液是不能治愈的,仅仅通过心脏积液穿刺抽液后,再进行心脏灌注药物的治疗,心脏积液才能有望得到控制。
心包少量积液严重吗
心包少量积液一般来说并不严重。而在临床上通过心脏超声的检查,会看到心包积液有没有以及它的量的多少,对于一些小量的心包积液,对患者本人来说,并没有明显的临床的症状。这种情况,在临床上的处理,也就是观察,因为这么小的积液量,有可能并不会去明确它的原因,有可能是很难发现一些证据。大多的时候因为症状不明显,会让患者定期复查心脏的超声,看看心包积液后续的发展。后期有一部分病人可能会剂量增加。这时候就要进一步的去明确心包积液产生的原因。有一些病人可能持续一段时间,也有可能在去再次复查的时候,心包积液就减少了或者是消失了。
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什么是心包积液
心包积液是指心包腔中的液体异常聚集,这样会产生心包积液。一般心包积液就是少量的心包积液是没有任何症状,中度以上的心包积液会出现胸痛、压迫感、呼吸困难等症状。严重的心包积液和会导致心源性休克、呼吸暂停。引起心包积液的原因,一般有心包炎、病毒的感染、包括肿瘤以及肿瘤的放化疗都可以造成心包的损害,会出现心包积液。其他如果出现体循环淤血,不光可以形成胸腹水,也会产生心包积液。心包积液会导致一些严重的并发症,如心脏的压塞、舒张性的心率衰竭。
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心包积液是怎么回事
心包积液是指心包腔中的液体的异常聚集,正常人的心包腔中是会有少量的液体的,这是主要是起一个润滑作用以及保护心脏的作用。心包积液是指液体聚集量的过多造成的,会造成的一些临床的症状,比如中度以上的心包积液会出现胸痛或者压迫感,较大的心包积液,还可能导致心脏的压塞,是威胁生命的一个并发症。同时心包积液的人很容易出现呼吸困难,严重的还会出现端坐呼吸,病人会出现面色苍白、发绀等症状,还有就是心包积液容易引起心源性休克以及呼吸暂停、舒张性的心力衰竭等严重的并发症。引起心包积液的原因主要是心包炎,病毒感染、癌症以及癌症的放化疗以及体循环淤血。
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心包积液怎么诊断
心包积液是指心包腔中液体的异常聚集。一般来说,诊断心包积液主要从以下几个方面。第一是体格检查,可以测量血压是否有低血压,如果收缩压是否下降十个毫米以上,以及颈静脉是否有怒张,是否能听到心包摩擦音。第二是超声心动图,超声心动图不仅能看到心包积液的量,而且还可以看到心脏的泵血的功能,以及是否有心包填塞和心房塌陷等。这个对确诊心包积液是很有帮助的。第三是放射科的x线,一般的心包积液,尤其是大量心包积液他的心脏的显影会心脏增大,成立一个烧瓶样的。第四是做心脏的核磁共振,这样可以明确的发现心包积液以及积液的量是多少,同时通过核磁的对比,还可以大致判断心包积液的来源。
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心包积液早期会有胸痛的症状,在心前区还有胸骨后出现。咳嗽或深呼吸时候较严重。
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能引起心包积液的原因有很多,有感染因素引起的,最常见的就是结核杆菌感染,其他的病原微生物还有细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等等。还有自身免疫疾病引起的,比如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎,还有肿瘤引起的,可以是原发性的肿瘤,也可以是其他部位的肿瘤转移而来。可能是代谢性的疾病,也可引起心包积液,比如:甲状腺功能减退、尿毒症、痛风等等。邻近组织器官的损伤或者疾病,比如:急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等等,还有一些疾病也可以引起心包积液,比如:肝硬化或者肾病综合征引起的低蛋白血症。外伤或者放射性损伤,也是引起心包积液的原因之一。心包积液的主要病理生理改变为心包腔内压力增高,心脏舒张受限,导致体静脉回流受阻。心室充盈以及排血量减少,从而引起一系列血流动力学改变。心包积液通常是作为其他疾病一种并发症而存在。
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通常情况下,如果出现心包压塞的情况,患者可采用药物治疗、手术治疗、介入治疗的方式缓解症状,具体分析如下:
恶性心包积液怎么治疗
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