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急性心包填塞三联征是什么

发布时间:2019-12-1859737次浏览

急性心包填塞三联征主要是包括动脉压下降,静脉压上升,心音遥远。急性心包填塞三联临床表现:胸闷、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、甚至意识丧失。体征:呼吸急促,可有紫绀。急性心包积液发生初期常见心率减慢,但随后因每搏量降低反射性交感神经兴奋,可出现心动过速代偿、心率增快。

心包填塞主要抢救措施是进行心包穿刺,缓解心包填塞。心包填塞是心包积液的急性并发症,如果为少量心包积液,患者往往症状不明显,表现为胸闷、胸痛;如果短期内心包积液大量增加,可能出现严重呼吸困难、循环衰竭,不及时处理可能危及患者生命。那么具体急性心包填塞三联征是什么?
  如果是急性的心脏填塞,三联征主要是包括动脉压下降,静脉压上升,心音遥远,在亚急性心脏填塞时,主要是表现为心包积液,奇脉与颈静脉怒张的表现。心包填塞指的是心包腔内液体增长的速度过快或者积液量过大压迫心脏而限制心室舒张以及血液充盈的现象。心包填塞常见的病因有肿瘤、心包炎,尿毒症心肌梗死,心导管操作,胸部挫伤或者钝器伤都有可能会引起心包填塞。
  急性心包填塞三联临床表现:胸闷、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、甚至意识丧失。 2.体征:呼吸急促,可有紫绀。颈静脉怒张、脉快弱、血压下降、脉压差变小、中心静脉压增高、心前区有伤口(随呼吸或心跳有血液外溢)、心尖搏动减弱或消失,心音远弱。可有奇脉(吸气时脉搏明显减弱或消失,呼气终了时变强)。也可出现Kussmauis(吸气时颈静脉明显怒张)。
  急性心包积液发生初期常见心率减慢,但随后因每搏量降低反射性交感神经兴奋,可出现心动过速代偿、心率增快,严重者可表现为心脏骤停,进展快者整个过程不足两到三分钟。
  该症状的x线特征性表现,透视下显示心脏影正常或增大,吸气时心脏搏动减弱或消失。如难以明确,心脏是否在跳动,而心腔内能有治疗或检查操作时留存的导管和电极,则可通过观察后者是否博动来间接推知心脏波动的情况。
  急性心包填塞,可导致贝克三联征静脉压升高,心遥远,心搏微弱,脉压减小,动脉压降低,这种情况可以到当地医院进行治疗,不要做剧烈运动,可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,保持一个良好的心态和一个充足的睡眠。

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心包积液有生命危险吗
心包积液的危险程度,要看心包积液的量以及所产生的速度。如果出现了急性的心包积液,出现了心包的压塞的情况,这种情况下是有这种心生命危险的。尤其是在出现了这种因为介入治疗或者是手术操作导致的大量的短时间内的一个心包积液、心包填塞或者是外伤导致的这种心包填塞的情况下,如果没有及时的去处理,很容易有这种生命的危险。但是如果心包积液的量比较少,而且是又是一个缓慢进展的,即使后期出现了一个中到大量的心包积液,但是心包压塞的症状并不明显,这种情况下临床的风险相对比较低的。心包积液达到了中重度、中量或或大量以上,即使没有心包填塞,也需要进行相应的处理。这种处理包括心包积液的一个抽吸、排出,或者是应用一些利尿的方法把细胞剂量的减少同时还要明确心包积液产生的原因。
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心包大量积液严重吗
心包大量的积液是比较严重的。大量的心包积液会带来一些问题,首先就是回心血量会减少,然后因为回心血量减少会也会带来心搏量的下降,血压是下降的。这种情况下的病人外周就会有淤血的情况,包括下肢的浮肿,包括颈静脉的怒张,以及长期慢性的这种大量的心包积液会带来淤血性的肝硬化,这些首先它就会影响到患者的生活质量。另外如果是大量的心包积液是急性出现的,就可能会出现一个心包压塞的一个症状。心包压塞的症状病人心率明显的加快,脉搏的细弱,包括收缩压明显的下降,出现一个急性循环的衰竭,是有短时间内还有一个生命的危险。
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什么是心包积液
心包积液是指心包腔中的液体异常聚集,这样会产生心包积液。一般心包积液就是少量的心包积液是没有任何症状,中度以上的心包积液会出现胸痛、压迫感、呼吸困难等症状。严重的心包积液和会导致心源性休克、呼吸暂停。引起心包积液的原因,一般有心包炎、病毒的感染、包括肿瘤以及肿瘤的放化疗都可以造成心包的损害,会出现心包积液。其他如果出现体循环淤血,不光可以形成胸腹水,也会产生心包积液。心包积液会导致一些严重的并发症,如心脏的压塞、舒张性的心率衰竭。
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心包积液最常见原因
引起心包积液原因有感染性因素,结核杆菌感染,病原微生物有细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等。自身免疫性疾病,如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。肿瘤引起,可以是原发的,可以是其他部位的肿瘤转移。代谢性疾病引起,如甲状腺功能减退、尿毒症、痛风。邻近组织器官的损伤或疾病,如急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。肝硬化或肾病综合征引起低蛋白血症,可以引起心包积液。外伤或放射性损伤。心包积液的病理生理改变为心包腔内压力增高,心脏舒张受限,体静脉回流受阻,心室充盈及排出量减少,引起血流动力学改变,心包积液作为其它疾病的并发症存在。
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心包积液是不是严重,也要看积液量的多少,以及能引起心包积液的原发病的病情以及控制状况。如果心包积液的量比较少,或者能引起心包积液的原发病病情轻或病情控制良好,那就不算严重。如果心包积液的量和很多,出现了心脏压塞症状,比如呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、嘴唇发绀、乏力、水肿、血压下降甚至休克,那就很严重了,甚至有可能会危及生命。严重的心包积液还可以引起心脏邻近组织器官的压迫症状,比如肺血管或气管支气管受压可出现肺淤血,气管受压还可以引起咳嗽、声音嘶哑,食管受压可以引起吞咽困难等等。再一个,如果能引起心包积液的原发病本身就很严重,心包积液可能恢复就会有影响。
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