(1)乳头状癌是分化良好的甲状腺癌,也是最常见的,约占甲状腺癌总数的3/4。大部分病例除甲状腺区有无痛肿块外,其他症状较少。
病变发展缓慢,病程长,容易疏忽,延期就诊,首次就诊时平均病程5年,个别可达10年以上。乳头状癌常伴有同侧淋巴结转移,转移的淋巴结大多在颈内静脉周围,很少转移到颌下淋巴结,也可以转移到颈后三角或纵隔淋巴结。
由于性浸润的破坏和压迫,可以产生一系列严重的症状和体征。如果气管狭窄,呼吸困难,肿瘤侵犯气管腔会产生咯血和大出血的食管受累后,咽喉困难的喉回神经受累后,声音会沙哑等。乳头状癌也可以通过血道转移到肺、脊柱等部位。
(2)过滤癌是以过滤结构为主要组织特征的另一种分化甲状腺癌,占甲状腺癌总数的10%-15%。滤泡状癌多见于40-60岁的中老年妇女,病程长,生长缓慢,肿瘤边界清晰,有包膜感,与甲状腺瘤类似。
原发炉一般是单一的,有时也是多个。肿瘤的大小不同,呈圆形、椭圆形或结节状。可以随着吞咽而移动,无痛或疼痛不明显。有时血道转移很早,但颈部淋巴结转移比乳头状癌少。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织,可出现呼吸道堵塞等症状。
(3)未分化癌占甲状腺癌总数的5%10%,临床少见,是恶性肿瘤,病程短,发展快。多见于老年男性。主要表现为颈前区肿块,质硬固定,边界不清楚,经常侵入周围组织,很多病例的甲状腺几乎被癌症取代。
患者经常伴有吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑、颈部耳区疼痛等症状,两个颈部经常接触肿胀的淋巴结,血道转移也很常见。大部分甲状腺未分化癌在第一次就诊时失去了积极治疗的机会。
(4)髓样癌是甲状腺过滤器旁细胞的癌症,占甲状腺癌总数的3%10%,是中度恶性癌症,可发生在任何年龄,男女发病率无明显差异,多为散发性,约10%为家庭性。髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞,该细胞起源于神经棱内分泌细胞,可分泌一些生物活性物质。
甲状腺癌主要有四种类型,这四种类型是大家经常遇到的,治疗甲状腺癌时,我们应该根据类型采取不同的治疗方案。这对患者非常有益,可以更准确地帮助患者治疗。