大多数情况下,甲状腺功能状态的关心超过了甲状腺实际疾病的关心,因此经常用甲状腺机能亢进和甲状腺减少来表现甲状腺疾病。但是,甲状腺癌有例外的情况。
甲状腺癌属于甲状腺结节,是恶性甲状腺结节。近十年来,国内外甲状腺癌的发病人数不断增加,成为比较常见的恶性肿瘤。
甲状腺癌可分为分化甲状腺癌(包括乳头癌、过滤腺癌)、未分化癌和髓癌、罕见甲状腺原发性鳞状细胞癌、甲状腺肉瘤、淋巴瘤、恶性畸形瘤等。分化型甲状腺瘤的恶性程度低于未分化癌和髓样癌。令人高兴的是,大多数甲状腺癌(90%以上)都是分化型甲状腺癌,如果治疗得当,这种患者的整体10年生存率达到85%。
甲状腺癌很少传递明显的不适感,早期以甲状腺结节的方式存在,而且以隐藏的方式生长,有可能在人们偶然接触中发现或在体检中发现。
发现甲状腺结节,其实不必紧张。因为很多结节都是良性的。此时,我们需要注意的是结节的生长速度。如果结节在几个月内持续增长,我们必须怀疑甲状腺癌的可能性。老年患者成长速度快,发生未分化癌的可能性高。
因此,定期检查甲状腺的形态,是否产生结节,是关注甲状腺状态最有意义的手段之一。发现结节后,除了动态观察,做一些必要的检查也很有意义。
首先是超声波检查。彩色多普勒超声检查有助于判断甲状腺结节的恶性。这是因为甲状腺癌的超声波图像具有回声低、钙化微、边界不清晰、血流增加等鲜明特征,超声波检查也能检测出平时无法接触的颈部淋巴结,扩大了检查范围。超声波检查安全、便宜、方便、准确,发现甲状腺结节的患者应首先选择超声波检查,提前检查甲状腺癌。
接下来是针吸细胞学检查(简称FNAC)。近20年来,这种方法在国外已经成为甲状腺结节的常规检查。超声波引导下穿刺结节的实性部分大大提高了诊断率。如果发现甲状腺多发结节,可以选择最大结节和超声波检查恶性可能性最大的结节进行检查。这种方法是目前判断结节良恶性的最有价值的方法,检测当天即可报告。
其三是活检针穿刺(简称CNB)。FNAC对病理医生的要求很高,现在很多医院都在开展CNB工作,这种方法的病理诊断比FNAC简单,但风险较高,多在超声波引导下穿刺,检查结果一般需要3天左右。
甲状腺癌的康复护理要慎重
1、指导患者建立规律的生活方式,保证良好的休息和充分的睡眠,合理的饮食,合理的休息,保持心理平衡。
2、加强户外活动,如散步、慢跑、气功、太极拳、各种健身操等,促进机体血液循环,促进新陈代谢,增强机体免疫力,预防感冒和其他呼吸道传染病。活动时,要注意选择没有竞争力的项目,以免不愉快。
3、甲状腺癌是良性、恶性极不均匀、预后差异较大的疾病。因此,手术切除后,应积极综合治疗,术后应按医生指示长期应用甲状腺素治疗和生物治疗。向患者和家人说明,按照医生的指示治疗,保持良好的心理状态,合理饮食,合理休息,加强自我保健,大部分患者都能长期生存,提高患者与疾病斗争的自信。
4、恶性程度高的未分化或差的甲状腺癌,应按照医生的指示定期进行必要的放射治疗和化学治疗,延长生命,提高生活质量。放化疗期间,可以辅助灰树花d阻分减轻放化疗的毒副作用,提高整体治疗效果。
5、按照医生的指示定期复诊。分化型甲状腺癌应定期复查甲状腺球蛋白、151I影像髓样癌应定期复查钙和癌胚抗原(CEA)。未分化的癌症和无亲碘性的分化的癌症必须定期进行b型超声波、CT、MRI或核素塔(TI)的影像检查,发现复发炉和转移炉。