今年甲状腺彩色多普勒超声项目增加,45%的职工发现甲状腺结节和肿块。研究表明,普通人中有5%的女性和1%的男性甲状腺结节,高分辨率超声波检查得到的甲状腺结节的患病率为20%~76%。
多种甲病表现为结节或肿块
甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节,甲状腺退行性病变、甲状腺功能亢进、甲状腺炎症、自身免疫性疾病、甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿瘤、甲状腺癌等,可表现为甲状腺内的多个或单个接触或无法接触的结节。
甲状腺结节发病率如此之高,或与遗传因素、环境因素、某些药物、电离辐射等有关,最令人质疑的是碘与甲状腺疾病的关系。
虽然碘是否会增加甲状腺结节、甲状腺癌的发病率还没有定论,但临床医生确实发现近年来甲状腺结节的患者显着增加。甲状腺癌、甲状腺机能亢进、自身免疫性甲状腺炎患者也需要避免吃含碘的海带类食物,尽量不要吃含碘盐的食物等。
近半数中青年女性甲状腺肿块
甲状腺结节容易发生在女性身上,超声波检查40%~50%的中青年女性被发现甲状腺结节。在甲状腺结节中,5%~15%是甲状腺癌,一些良性结节有一定的癌变概率,如甲状腺瘤的癌变率为10%。
目前甲状腺癌在我国的发病率呈上升趋势,成为发病率上升最快的恶性肿瘤。公认的甲状腺癌患病的危险因素包括外源幼年射线接触史、内源甲状腺肿、甲状腺结节个人史和甲状腺癌家族史。
90%甲状腺癌患者可存活30年以上
目前,规范化手术切除、碘131治疗和甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国内外公认的治疗分化型甲状腺的理想方案。
甲状腺癌的规范化手术包括甲状腺切除和颈部淋巴结清除两部分,其中甲状腺癌的淋巴结清除术包括中央区和颈侧区的淋巴结清除。根据国内资料,中央区淋巴结转移率达到38%~70%。因此,一旦诊断出分化型甲状腺癌,必须进行中央区淋巴结清扫术。
除有禁忌症的均为1厘米,无腺外浸润、无淋巴结、远距离转移的分化甲状腺癌外,可考虑用碘131清甲治疗。
分化型甲状腺癌术后TSH(促甲状腺激素)可以抑制治疗,补充分化型甲状腺癌患者不足的甲状腺激素,抑制分化型甲状腺癌细胞的成长。
90%以上的甲状腺癌是分化型甲状腺癌,这种肿瘤在所有恶性肿瘤中都有很好的治疗效果。因此,经过规范化治疗,90%的甲状腺癌患者可以存活30年以上。