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急性输卵管因素引起的不孕症约占女性不孕症的30%-50%,临床上由输卵管炎症、粘连、积水堵塞等原因引起的不孕症极为常见。
急性输卵管炎主要由化脓菌引起,通过宫颈淋巴传播到子宫旁结缔组织,首先侵入胶膜层,发生输卵管周围,累及肌肉层,输卵管粘膜层不受影响或受影响,肌壁压力狭窄,但仍能保持光滑。病变以输卵管间质炎为主的轻者输卵管只有充血,肿胀稍微变粗的重者输卵管明显变粗,迂曲,纤维素性脓性渗出物增围粘连。炎症通过子宫粘膜向上蔓延,首先引起输卵管粘膜炎,输卵管粘膜肿胀,间质浮肿、充血、大量中性多核臼细胞浸润的重者上皮可以发生退行性变化或脱落,输卵管粘膜粘连引起输卵管管腔和伞端闭塞,脓液积聚在管腔内侧
近年来,衣原体和支原体感染引起骨盘炎的比例增加,与淋菌一样对输卵管的影响沿粘膜上升,从子宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到骨盘腹膜,但一般没有急性期,感染初期症状轻微,不引起注意,最后输卵管堵塞。
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