冠心病分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心肌病和猝死几种类型。其中不稳定性心绞痛、心肌梗塞和猝死也统称为急性冠脉综合征。
在我国,每年约有300万人死于心血管疾病,约占总死亡人数的45%。因此,心血管疾病是名副其实的头号健康杀手,随着人们生活水平的提高,生活方式的变化,冠心病等心血管疾病的发病率持续增加,有年轻化的倾向。
胸痛是最典型的症状
冠状病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心肌病和猝死几类。其中不稳定性心绞痛、心肌梗塞和猝死又统称急性冠脉综合症,是临床上需要紧急治疗的严重心血管疾病,病死率较高。
典型冠心病心绞痛发作时,患者经常在一定量量的体力活动后出现胸骨后的压迫性、闷闷、紧缩感,也有灼烧感,持续时间为3~5分钟。休息或服用硝酸甘油可缓解,称为稳定性心绞痛。如果发作更频繁,程度加重,时限延长,甚至休息时也会出现心绞痛,硝酸脂类药物作用减弱,则称为不稳定性心绞痛,这种心绞痛很容易演变成急性心肌梗塞。例如疼痛性质同心绞痛,但疼痛更重,诱因不明显,持续时间可达数小时,有濒死感,硝酸脂类药物无法缓解,这很可能导致心肌梗塞,死亡率高。特别是中年男性有过20分钟以上的胸、胸痛,必须警惕可能患有严重的心绞痛和心肌梗塞。此时,应尽快呼叫急救系统,去有急救条件的医院。除了
以外,还有一些患者实际上是冠心病,但可以表现为消化道和其他部位的症状。胃不舒服,牙疼,活动的声音就像被捏一样,出现这样的症状,有可能患冠心病。
冠心病优先介入治疗
冠心病的治疗主要有药物、介入、桥梁三种方法。其中药物是基础,对病变轻的心绞痛起到控制症状、稳定冠状动脉斑块的作用,但不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞仅靠药物治疗是不够的。特别是在救治心肌梗塞患者时,必须争取尽快打开闭塞的血管。此时,药物溶栓开通率低,所需时间长,介入治疗100%开通血管,所需时间短,立即见效,长期效果好,患者心肌梗塞、心绞痛少。这种通过微创的方法从根本上解决了心脏冠状病毒的狭窄,与搭桥相比,显然更简单,不需要开胸,创伤小,恢复快。目前,干预治疗已成为冠心病治疗的优先治疗方法。
大多数冠心病患者,高龄、高危部分复杂、多病变患者适合介入治疗。不稳定性心绞痛患者现在主张尽快介入治疗,同时辅助加强药物治疗,避免急性心肌梗塞的发生。急性心肌梗塞患者应选择急救介入治疗,保护更多生存的心肌,不要死亡濒死的心肌,有效提高生活质量。