夏天需要严格防止儿童心律异常

夏天需要严格防止儿童心律异常。暑假，医院心脏中心儿童心内科患者满员，每天进行五六台甚至七台手术，患者排队预约住院一个月后。专家简要介绍，及时有效治疗儿童。心律失常多见于各种原因的心脏病患者，少数人没有器质性心脏病。其临床表现是突如其来的、规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适、呼吸困难、气急、手脚凉爽、昏厥，甚至神志不清。有些心律失常患者没有症状，只能改变心电图。如有以上症状，应及时到医院心血管专科就诊，以免耽误病情。

儿童心律失常主要由折返机制引起，少数是自律性提高或平行心律，儿童症状轻，主诉不足，个别年长可描述心悸、胸闷、不适。早搏次数因人而异，同一患儿在不同时间也有很大差异。有些患儿在运动后心率提高时早搏减少，反而增加了。本病对药物反映良好的儿科急症之一，不及时治疗容易导致心力衰竭。

小儿子的症状比成人轻，主诉不足，个别年长可以说心悸、胸闷、不舒服。早搏次数因人而异，同一患儿在不同时间也有很大差异。有些患儿在运动后心率提高时早搏减少，反而增加了。后者提示可能同时存在器质性心脏病。为了明确诊断，了解早搏的性质，必须进行心电图检查。根据心电图是否有p、波的存在、p、波的形态

什么样的状况属于心律失常

临床上，孩子的监护人甚至有医生，

(1次听诊或心电图，诊断心动过慢或心动过快的监护人经常商量，主诉简单:我的孩子动得过快。孩子的年龄越小心跳得越快，心率也在一定范围内变动。通常需要结合心电图，特别重要的是24小时动态心电图检测综合评价。

(2)听诊心律不齐时，体检或就诊时被告心律不齐，家长往往紧张。心律不规则只是一个普遍的名词，如果与呼吸有关的窦性心律不规则，这是正常的生理现象。其他常见的有早搏、房间传导阻滞等，只听诊有时难以鉴别，需要进一步进行心电图检查。

(3)阵发性心动过快，发病期间听诊或心电图检查正常，阵发性室上性心动过快，发病时心率非常快，可达160~300次/分钟，持续时间长短不同，有些患儿只持续几分钟，体表心电图24小时动态图检查这种患儿发病时家长不要慌张，仔细观察孩子的表现，测量发病时的心率，可以为医生提供可靠的第一手材料和诊断依据。

小儿快速心律失常的特征突然加速，心率每分钟达到200~300次。反复发作，心脏扩大，心脏功能下降，除射频消融术外，没有其他根治方法。我国儿科心律失常领域治疗起步较晚，儿童具有血管细、心脏小等特点，为婴幼儿实施射频消融术难度高、风险大，需慎重选择。对于3岁以下的快速心律失常儿童，尽量采取药物治疗的3岁~14岁是儿童射频消融术的最佳时机。