肠粘连的发病原因有哪些?从病因学上讲,除先天原因外,肠粘连的形成无非是损伤或炎症。
(1)损伤:(a)肠道暴露时间过长、空气污染、动作粗糙、伤口大、浆膜损伤严重、止血不彻底、术后渗血、渗出、腹部清洗不干净或腹部遗留异物可引起肠粘连;(b)腹部创伤,腹部突然受到外部冲击,虽然冲击部位没有破裂穿孔,但也有一定的损伤,局部组织可出现充血水肿,或血液渗出物流入腹腔,使周围组织水肿粘附;(c)计划生育粘堵术等化学药物流入腹腔,造成严重粘连。
(2)炎症:(a)腹部炎症引起炎症性水肿,渗出物或脓液溢出腹腔引起粘连;(b)结核性腹膜炎引起肠粘连。
结核性腹膜炎可分为干湿两种类型。
除结核结节外,腹膜上还有纤维素渗出物,机化后引起腹部器官、大网膜和肠膜广泛粘连;(c)肠结核病引起肠粘连。
肠结核病患者可以在肠浆膜表面看到纤维素渗出和大多数灰白色结核结节,这通常是由溃疡引起的。
同时,由于纤维组织增生和肥厚,肠壁经常与邻近的肠道或大网膜粘连。
(3)其他肠粘连,如肿瘤浸润性生长破坏周围组织形成粘连或个别未知原因。
临床上,肠粘连患者多发生在术后,尤其是阑尾炎或盆腔手术后。
肠粘连的严重程度与每个人对腹膜或肠浆膜损伤反应的敏感性有关。