甲状腺癌不算原位癌。原位癌一般是指肿瘤只在甲状腺上皮细胞或滤泡上皮细胞内形成,未突破基底膜,且没有发生淋巴结转移和远处转移的肿瘤。甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。
1、乳头状癌:是最常见的甲状腺癌,约占全部甲状腺癌的80%,其恶性程度比较低,多数表现为甲状腺内结节,其质地较硬,表面不平整,与周围组织分界不清晰,可能与碘缺乏、遗传、放射暴露等因素有关;
2、滤泡状癌:约占甲状腺癌的10%,其恶性程度比乳头状癌低,发展比较缓慢,多表现为甲状腺内结节呈单发或多发结节,质地中等,表面光滑或呈结节状突出于甲状腺表面;
3、未分化癌:恶性程度较高,且比较少见,好发于老年女性,大多早期发生淋巴结转移,晚期可出现远处转移。未分化癌生长比较迅速,侵袭性比较强,可能会对周围的组织造成破坏,出现淋巴结转移和血行转移;
4、髓样癌:少见,恶性程度介于乳头状癌和未分化癌之间,可表现为甲状腺内结节。髓样癌可沿淋巴管浸润周围组织,易沿神经周围淋巴结转移,发生远处转移的几率比较大。
确诊为甲状腺癌以后,需要完善相关的检查,包括甲状腺功能、超声、核磁共振等。如果没有手术禁忌证,需要手术治疗。一般可以行甲状腺癌根治术,部分患者还可以行放射治疗、内分泌治疗、放化疗等综合性治疗。