甲状腺癌是临床上较常见的内分泌肿瘤,如果单侧切除术后,患者可以获得较好的预后。但是部分患者可能由于术前诊断困难,或者手术时出现问题,需要进行单侧切除,具体手术方式需要根据甲状腺癌的类型、部位、大小、是否侵犯周围组织、患者的年龄、是否合并其他疾病等情况进行具体分析。
1、术前诊断困难:部分患者可能在甲状腺手术中,将甲状腺全部切除,此时需要进行术前诊断,比如超声引导下细针穿刺,或者直接手术切除做病理检查等。如果术前诊断比较困难,可以先进行单侧切除,明确病理诊断后进行甲状腺全切手术;
2、手术时出现问题:如果患者肿瘤比较大或侵犯周围组织,需要同时处理周围的组织或器官,比如同时切除甲状腺两侧的甲状腺部分,以及周围的气管、食管等,此时需要进行单侧甲状腺切除;
3、患者年龄:如果患者年龄比较大,可能会伴有心、肺、肝、肾等器官功能损伤,手术耐受力比较差,则需要进行全切或次全切;
4、是否合并其他疾病:如果患者合并高血压、糖尿病等疾病,则手术过程中需要更加谨慎,这时可以考虑先进行单侧甲状腺切除,控制血压、血糖等情况后再进行手术。
对于单侧甲状腺切除的患者,在手术后需要常规进行甲状腺素抑制治疗,以维持甲状腺激素水平在正常范围内。部分患者还需要定期复查甲状腺超声,以明确是否出现淋巴结转移或复发等情况。