甲状腺癌是发生在甲状腺的恶性肿瘤,是内分泌系统较常见的恶性肿瘤。按照肿瘤细胞的分化程度,可以分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。由于甲状腺癌的类型较多,不同类型的甲状腺癌治疗和预后也有所不同。
1、甲状腺乳头状癌:是最常见的甲状腺癌,其恶性程度低,多数情况下没有颈部淋巴结转移和远处转移,因此手术治疗是首选方案。手术后通常不需要辅助放疗、化疗,10年生存率可达90%以上;
2、甲状腺滤泡状癌:其恶性程度较低,10年生存率可达70%左右,多数病人术后不需要辅助放疗、化疗,少数病人术后需要补充甲状腺素抑制治疗,预后相对较好;
3、甲状腺髓样癌:是指起源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤,10年生存率可达95%以上,该肿瘤发展比较迅速,术后常规不需要辅助放疗、化疗,但是需要长期随访观察;
4、甲状腺未分化癌:是指起源于甲状腺滤泡上皮细胞的恶性肿瘤,10年生存率仅为34%左右,且有较高的复发和转移风险,多数病人需要进行甲状腺全切或近全切手术,术后需要长期服用左甲状腺素钠片。
除上述常见类型外,还有髓样囊性癌、未分化癌等,未分化癌恶性程度更高,10年生存率仅为34%。未分化癌远处转移较早且广泛,常常只有肝、肺转移,手术和放疗的效果较差,因此预后较差。