肺炎是危害儿童健康的最常见感染性疾病之一,目前仍然是全球范围内5岁以下儿童死亡的主要原因。一般来讲,小婴儿肺炎,病毒感染导致的较多,随着年龄增长,细菌感染逐渐增多,同时肺炎支原体感染也比较多见。有些小朋友会在原来感染的基础上继发有其他病原感染。例如,开始是病毒感染导致的肺炎,由于肺上被炎症破坏,同时生病后抵抗力下降,因为肺是和外界环境相通的,很容易继发细菌或肺炎支原体等其他病原感染,导致病情加重。
小朋友患肺炎之后主要表现就是发热、咳嗽、呼吸变快等,有些重的甚至唇周发青。作为家长主要关注的可能就是发热、咳嗽。其实这是可以理解的,肺炎急性期,有些比较重的是需要住院治疗的,轻的可以在家或者门诊雾化、口服药治疗,甚至可以在门诊输液治疗。急性期过了以后,还有个恢复期,恢复期轻的需要1-2周,重的甚至需要数周、数月。恢复期之内小朋友是会有咳嗽的,但是只要不影响睡眠、食欲,就可以不处理,慢慢恢复。
而作为医生主要关注的是小朋友有没有缺氧的表现,比如呼吸快不快、有没有唇周发青,需不需要吸氧,肺上听起来有没有啰音,炎症指标有没有好转,下一步治疗方案要不要调整,检查需不需要复查等。而咳嗽其实不是医生关注的重点,因为重症肺炎的主要指标里就没有咳嗽这一项,而且咳嗽本来就是人的一种保护性反射,只有咳嗽,才能将肺和气管里的痰咳出来。只要不影响吃奶、睡眠就可以不用太担心。
所以,肺炎小朋友出院后有轻微咳嗽,不要太担心,只要炎症指标正常、小朋友一般情况好就可以回去慢慢恢复了。同时,记得到时候要复查。
关注肺炎小朋友肺上的病变能否短时间吸收,肺炎部位有没有发生坏死,痰液有没有把支气管堵塞,要是堵塞了,必须要做纤维支气管镜清除痰栓,否则时间久了会发展为肺不张、支气管扩张等严重并发症,那时候再治疗就困难的多。这也是为什么肺炎小朋友出院后,医生都要建议过一段时间复查的原因。因为有些小朋友虽然肺炎控制了,但是肺炎期间炎症对肺的破坏会导致肺很难再恢复到正常,会出现一些远期并发症,如支气管扩张、闭塞性细支气管炎等预后不好的并发症。