一、适应证
1、手术适应症:适用于各种程度的前列腺增生(大于200克的巨大前列腺为非适应症);
2、无手术绝对禁忌症或相对禁忌症(肾后性肾功能不全者待肾功能改善后再行手术);
二、禁忌症
大致排除以下疾病(前列腺癌、急性前列腺炎、严重下尿路感染如尿道热期间、膀胱过度活动症、膀胱结核、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎、神经源性膀胱、膀胱肿瘤、膀胱大憩室、尿道急性炎症、尿道中重度狭窄等)。
三、病人术前准备
1、术前各种常规检查,包括前列腺特异抗原(PSA)、前列腺大小、膀胱残余尿量、尿流率测定等;
2、术前向患者及家属谈话、签字;
3、合并高血压者术前口服降压药等;合并糖尿病者降血糖治疗。
4、术前一天当晚与术日早晨各清洁灌肠一次;
5、会阴部清洗;
6、术前应用抗生素,必要时可用抗生素溶液冲洗膀胱或尿道。
四、术后观察与护理
1、术后一般不用止血药,以防老年血栓形成;
2、适当活动下肢,改善下肢血液循环,防止下肢深静脉血栓形成;
3、术后保持冲洗与引流通畅,适当应用抗生素;
4、术后3小时开始放水解压,每隔半小时将内外囊水放出1/4,外囊水放完后需保留18-20ml防止导管滑出。
5、术后24小时将尿道外口处系扎的纱布条解除,以防尿道口处粘膜缺血坏死;
6、术后5~7天将外囊水放净后,拔除导管,一般可正常排尿,如不能正常排尿,临时再插入普通气囊导尿管,待5~10天后拔除;
9、术后疼痛可用双氯灭痛栓或消炎痛栓直肠给药,必要时应用镇痛泵。
8、术后预防老年便秘,防止排便时心、肺、脑等意外情况发生;
7、术后注意外阴卫生,定时用碘伏液消毒尿道外口及附近导管;