华体会平台, > 疾病科普 > 外科 > 骨科

治疗痛风的药物有哪些?秋水仙碱治疗痛风要注意什么?

骨科编辑
201次浏览

关键词: #痛风 #药物 #治疗痛风

痛风治疗药物可分为两类

一是用于降低尿酸,预防痛风发作的药物。

包括抑制尿酸合成药(代表性药物:别嘌呤醇、非布司他)和促进尿酸排出药(代表性药物:苯溴马隆)。

二是用于急性痛风发作期改善症状的药物。

包括非甾体抗炎药(以下简称非甾体抗炎药)NSAID,比如消炎痛,依靠考昔,塞来昔布等。),糖皮质激素(常说"激素",如泼尼松、地塞米松等。),以及秋水仙碱。

今日秋水仙碱单表。

豪斯医生

先和大家重温一部热门美剧《豪斯医生》。

第一季第三集,帅哥Brandon咳嗽、皮疹、恶心等症状,与女友发生性关系时突然晕厥,送往医院后病情继续恶化,肺充血、心肌损伤、肾功能下降、骨髓抑制、神经系统麻痹、脱发等。

各种检查找不到原因,大家一筹莫展,最终依靠无敌DrHouse灵光乍现,凭借"奥卡姆剃刀"原则,大胆判断现象逆推的原因:Brandon过量服用秋水仙碱。原来药剂师误把它当感冒药送给病人。

影片截图:左手感冒药和右手秋水仙碱

是的,这一切的罪魁祸首都是秋水仙碱。

历史渊源

秋水仙是一种百合植物,早在一千多年前,就有人类用秋水仙种子和球茎提取物治疗痛风的记载。

随着现代化学工业的发展,人们逐渐意识到有效成分是生物碱,因此得名"秋水仙碱",具有抑制细胞有丝分裂、减少炎症反应等药理作用。

自上世纪30年代,秋水仙碱被广泛应用于痛风治疗,关于它的临床应用经验逐渐被总结和推广。

1961年,《美国内科学年鉴》发表了一篇论文,总结了200多例痛风患者的疗效,是痛风治疗史上的经典文献,确立了秋水仙碱的重要地位。

值得一提的是,这篇论文的作者名叫于。她早年毕业于中国协和医学院,在协和医学院工作多年。1947年,她去了美国,一生从事痛风研究,并于1988年获得诺贝尔生理学和医学奖提名。

如今,秋水仙碱除治疗痛风外,还应用于家族地中海热、复发性口腔溃疡心内膜炎、肿瘤等领域。

爱恨交加

临床医生讨厌和爱秋水仙碱。

一方面,在大多数情况下,只要使用得当,秋水仙碱对缓解痛风引起的关节起的关节疼痛起到戏剧性的作用。

但另一方面,秋水仙碱常引起恶心、呕吐、腹泻等副作用,细胞毒性大。一旦药物过量,几乎没有救援措施,甚至可能导致肾衰竭、骨髓抑制等死亡并发症,极大地限制了药物的临床应用。

正确用法

引用英语四级作文专用句:"Everycoinhastwosides."

对于任何一种药物,硬币的两面都有客观的效果和副作用。作为一名医生,关键是要熟悉药物的特点,并在确保安全的前提下充分发挥其疗效。

科学使用秋水仙碱,最重要的是把握两个字:一天早,尽快使用;二是小,剂量小。

1.应用越早,疗效越好

建议痛风患者在有发作预感时开始服药。对于反复疼痛的老患者,完全有可能敏感预测身体变化。

如果发作前不能用药,此时不宜单独使用秋水仙碱。建议同时使用NSAID。

若症状发作超过48小时,不建议使用秋水仙碱。

2.小剂量,安全

秋水仙碱的治疗剂量非常接近中毒剂量,药物使用必须小心。

目前最新的推荐用法是:一开始先服两片(1)mg),1小时后再服一片,12小时后开始规则用药,每天2~3片。

而不是像药物说明书中描述的那样"每1~2小时服0.5~1mg,直到症状缓解或腹泻呕吐,治疗量一般为3~5mg"。

除急性期用药外,还可用于慢性痛风患者"降尿酸药物"每天口服小剂量秋水仙碱(0.5~1mg)至少三个月,可有效预防痛风发作。

血液尿酸达标,连续3~6月无痛风发作时,可考虑停药。

更多建议

秋水仙碱具有复杂的药理作用,具体机制尚不清楚。为尽可能降低药物副作用的风险,秋水仙碱应注意以下几点:

常见的药物有克拉霉素、红霉素、环孢霉素、氟康唑、维拉帕米、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。

建议70岁以上老年人减半剂量。

中重度肾功能不全患者应根据肌酐清除率(CCr)调整药物剂量:CCr>50时每天1-2片;CCr35-49时,每天1片;CCr每2-3天10-34时一片;CCr&10点,避免使用。

总结

但至少在当下,秋水仙碱凭借其显着疗效,并未被淘汰,依然是治疗急性痛风性关节炎的一线药物。

客观地说,秋水仙碱作为一种药物,安全窗太窄,缺点非常突出。痛风治疗领域是否有必要继续保持其位置?这已经是一个有争议的话题了。

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

宝宝血小板低头晕吗 黄疸值多高就会伤大脑 多喝水对胃溃疡好吗 颈椎间盘突出导致失眠 多发性胃溃疡好治吗 耳朵进水会是中耳炎吗 矫正近视眼最好的方法 近视眼怎么治疗恢复快 耳朵刺痛就是中耳炎嘛 学生眼睛近视会鸡眼吗 过敏性鼻炎嗓子会哑吗 恶性胃溃疡治疗原则 肚子好痛是胃溃疡吗 腋下狐臭手术后变黑了 宝宝过敏性咳嗽痰多吗 多大的胃溃疡是恶性 腋窝一直有狐臭怎么办 早上醒后牙龈出血口臭 宝宝过敏性咳嗽好治不 头晕手麻是什么原因 鼻炎咽炎能不能吃芒果 婴儿湿疹发痒怎么办 腋下出汗就有股狐臭味 早上牙龈会出血有口臭 宝宝过敏性咳嗽是病吗 手部白癜风发生的原因 大便出血过多是痔疮吗 这个是不是直肠癌的症状 iga肾炎预后好吗 自闭症是什么时候有的病 硝酸益康唑喷雾剂是激素药吗 硝酸益康唑喷雾剂对脚气有用吗 脑心清片可以治颈椎病吗 脑心清片降血压效果好吗 葡萄糖酸钙含片的有效期为多久 葡萄糖酸钙含片的用法及用量 益脂平胶囊一盒多少钱 益脂平胶囊在哪里可以买得到呢 服用单硝酸异山梨酯缓释胶囊会出现心绞痛加重吗 护骨胶囊适合什么人吃 吃护骨胶囊要禁忌什么 小儿惊风七厘散的禁忌是什么呢 小儿惊风七厘散的功效有哪些 银丹心泰滴丸哪里有卖 银丹心泰滴丸的主要功效 扶正化瘀片治什么病 吃扶正化瘀片停药后会反弹吗 泛昔洛韦胶囊的效果有哪些呢 泛昔洛韦胶囊的注意事项