膝关节骨性关节炎(OA)膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎等名称不同,是老年人常见的膝关节疾病。
膝关节骨关节炎是一种慢性关节炎性疾病,主要由膝关节软骨退行性变引起,主要由关节边缘骨增生引起,累及软骨和软骨下骨、滑膜、关节囊等重要关节结构。
主要症状为膝关节疼痛或不同程度的功能障碍,部分患者有关节肿胀、积液,严重影响患者的生活质量。
一、诊断膝关节OA诊断标准:
近一个月反复出现膝关节疼痛
X线(站立或负重)表示关节间隙变窄,软骨下骨硬化和(或)囊性变化,关节缘骨赘形成
中老年患者(≥40岁)
早上起床时,关节僵硬≤3分钟
活动时有"咔咔"骨摩擦的声音,或骨摩擦的感觉。
如果你发现你的疾病符合上述诊断条件,你最好尽快去医院。因为你很可能患有膝关节骨关节炎。
二、治?疗治疗骨关节炎的目的是减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关节功能,提高生活质量。
整体治疗原则是非药物与药物治疗相结合,必要时进行手术治疗,治疗应个性化。在治疗过程中,应根据年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位和程度选择合适的治疗方案。
1非药物治疗
它是药物治疗和手术治疗的基础。非药物治疗是首选的治疗方法,目的是减轻疼痛,改善功能,使患者能够很好地了解疾病的性质和预后。
选择合理的锻炼方式:减肥、有氧运动(如游泳、自行车等)、关节功能训练、肌肉力量训练等。物理治疗对缓解疼痛也有一定的作用,使用手杖、拐杖、助行器等可以减轻关节的负荷。如膝盖内翻或外翻畸形,可使用相应的矫形支架或矫形鞋,以平衡各关节表面的负荷。
2药物治疗:
非药物治疗无效的,可根据关节疼痛选择药物治疗。
首先选择局部药物治疗。局部外用药物能有效缓解关节轻度和中度疼痛,轻度不良反应。主要有乳胶剂、膏剂、贴剂。局部药物和口服非甾体抗炎药可用于中重度疼痛。治疗无效或不耐受的非甾体抗炎药患者,可适用于镇痛效果较强的镇痛药。但需要注意的是,所有的镇痛药物只能解决暂时的疼痛,不能从根本上消除原因。3
外科治疗
主要通过关节镜和开放手术进行外科治疗。
外科治疗的目的是:
进一步协助诊断
减轻或消除疼痛
预防或矫正畸形
防止关节损坏进一步加重
改善关节功能。
2.外科治疗方法主要:
关节清理术
截骨术
关节融合术
人工关节置换术。4
针灸治疗中医中医这种病是"骨痹",由于人体正气内虚,风湿寒邪侵入人体,封闭气血,留有经络、关节。列有张氏医通"膝痛",其论曰:"膝者筋之府,屈伸不能,行则弯附,筋疲劳。因此,肝肾虚者无膝痛,虚则风寒湿气袭。"因此,从病机的角度来看,主要是由于年高体虚、肝肾不足、慢性劳损、筋脉关节失养或邪停经络,长期影响气血运行、气滞血瘀、留关节等。所以中医用针灸治疗这种病,刺激穴位达到温阳通督、活血祛瘀、祛风祛邪的目的!
主穴
内龙眼膝关节微屈,髌骨内侧凹陷,髌骨下侧凹陷
与髌带缘相平。
膝眼髌尖两侧凹陷中各1穴,左右共4穴。
阴委2膝关节伸侧腓侧,髌韧带腓侧凹陷,旁开2/3窝。
内外膝眼膝部,平髌骨中线,髌骨两旁之凹陷中各1穴,分别叫内外膝眼。
配穴
每次选4个穴位,进针后留针30分钟,每10分钟运针1次。艾条灸每穴3次~每天5分钟1次,6次为1个疗程。注射后,膝关节前后移动3次~5分钟。
方法
鲁根(大腿屈侧正中线,腘窝横纹125寸)、陵后(阳陵泉穴后,腓骨小头后缘凹陷)、鹤顶(髌骨上缘正中凹陷处)、膝外(膝关节横纹腓侧端、股二头肌腱前缘)、髋骨(膝关节部分,髌骨基底平整,股直肌腱两个凹陷处各1个穴位,约4个穴位)。