500U有价值,但也有人认为成人>250U、5岁以上儿童>333U,滴度增加应" />
华体会平台, > 疾病科普 > 内科 > 免疫科

风湿热的实验室检查方法有哪些?风湿热患者如何进行抗心肌抗体测定?

免疫科编辑
110次浏览

关键词: #风湿 #湿热

风湿热是一种严重危害心脏和关节的疾病。早期风湿热患者很难从肉眼或肢体感觉到,需要通过仪器或化学检查进行诊断。因此,在早期阶段,我们必须做好风湿热的检查。现在我将向您介绍风湿热的检查方法。

(1)抗链球菌溶血素"O"(antistreptolysinO,ASO)测量:一般认为ASO滴度>500U有价值,但也有人认为成人>250U、5岁以上儿童>333U,滴度增加应考虑。目前认为一次试验结果对诊断意义不大。如果多次试验结果(最好每2周一次)逐渐增加,对风湿热和风湿活动的诊断价值更大。抗体长期恒定在高单位,多为非活动期;若由高单位逐渐下降,则为疾病缓解期。抗生素或激素在发病早期使用,ASO可不增高。此外,当患有肝炎、肾炎、肾病综合征和多发性骨髓炎时,ASO也可以增加非特异性。

(2)抗链球菌细胞壁多糖抗体(ASp)测定:根据链球菌壁多糖和人心瓣膜糖蛋白的共同抗原特性,应用ELISA法测定ASt-IgM、IgG,风湿性心瓣膜炎阳性率在80%以上;相反,非风湿性心瓣膜病、链球菌感染、急性肾炎、病毒性心肌炎等阳性率仅为10%~13%。本试验在反映风湿热活动方面优于血液沉降,链球菌感染后的免疫反应优于ASO,敏感性和特异性高。

(3)抗链球菌激酶(antistreptokinase,ASK)测量:风湿热ASK滴度增加,常>8000U。

(4)抗透明质酸酶(antihyaluronidase,AHT)测量:风湿热常>128U。

(5)抗链球菌脱氧核酸酶B(ADNaseB)测量:风湿热时,儿童常>250U,成人>160U。

(6)抗链球菌二磷酸吡啶核苷酸酶(ASDA)测定:超过1∶275U提示风湿热或风湿活动。

一般认为,如果两个稀释管或两个以上稀释管的抗体滴度增加,可以同时检查上述链球菌抗体试验中的两个,每两周一次,是风湿热或风湿活动的有力证据。

2.反映血白和球蛋白变化的试验

(1)血沉:增加,降低血液中的白蛋白,γ-及α2-球蛋白升高有关。当风湿热结合心力衰竭或使用水杨酸和激素时,不会加速。

(2)C-反应蛋白(CRp):阳性表明血清中有球蛋白可以沉淀肺炎链球菌膜上的C多糖体。虽然本试验没有特异性,但其水平与风湿活动成正比。

3.反映结缔组织胶原纤维损伤的试验

(1)血清粘蛋白试验:血清粘蛋白>40mg/L(4mg/dl)为阳性。

(2)血清二苯胺反应>0.光密度单位25。

(3)血清糖蛋白增多:a1>20%,a2>38%l21021mg/L);氨基己糖增加(正常值为83041)mg/L)。

4.血清循环免疫复合物试验

(1)补体试验:血清补体C提高,免疫球蛋白IgA、IgG也可增高。

(2)外周血淋巴细胞促凝活性检查:基于风湿热细胞免疫参与,链球菌膜或细胞壁多糖抗原被用作特异性抗原,刺激患者外周血淋巴细胞,发现凝血活性增加,阳性率在80%以上(正常人、单纯链球菌感染、病毒性心肌炎、冠心病患者阳性率仅为4%~14%),可作为风湿热或风湿活动的证据。

(3)抗心肌抗体测定:其原理是链球菌膜与哺乳动物心肌具有共同的抗原性,能吸附风湿热患者血清中的特异性抗心肌抗体,其阳性率可高达70%,尤其是判断是否有心脏受累。

总之,在临床实践中,风湿热检查主要集中在化学检查上。此外,心电图和B超可以辅助,因此在某些情况下,适当的仪器检查是必不可少的。

5.其他风湿性心肌炎血清磷酸肌酸激酶(CpK)及其同工酶(CpK-MB)、谷草转氨酶(GOT)可增加,其增加程度与心肌炎的严重程度平行。

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

反复胃溃疡导致胃癌 小孩子指甲有灰指甲 过敏性鼻炎会咽喉痛吗 宝宝过敏性咳嗽挂哪科 孩子有口臭是怎么回事 手酸头晕是怎么回事 胃癌都会引起胃疼吗 宝宝过敏性咳嗽常见吗 二十岁会得胃溃疡吗 胃癌的预后情况如何 宝宝过敏性咳嗽的原因 过敏性鼻炎吃什么调理 冶了灰指甲的绝密配方 多大小孩会得胃溃疡 恶性胃溃疡怎么手术 二次胃溃疡怎么预防 二度胃溃疡怎么治疗 黄疸一般多久能退下去 耳朵不化脓是中耳炎吗 多发性胃溃疡如何治 饿出来胃溃疡严重吗 多发胃溃疡治疗方法 反复胃溃疡能否手术 多次胃溃疡能治好吗 恶性胃溃疡能活多久 宝宝过敏性咳嗽的诱因 宝宝过敏性咳嗽怎么办 多发胃溃疡是什么病 感觉自己有口臭怎么办 中度贫血会头晕吗 风寒咳嗽吃什么中成药 千金止咳丸治疗风寒咳嗽 服用单硝酸异山梨酯缓释胶囊会出现心绞痛加重吗 枫蓼肠胃康颗粒寒性还是温性 枫蓼肠胃康颗粒的主要成分 脾氨肽与童康片哪个提高免疫力更好 童康片的功效是什么 吃盐酸阿罗洛尔片可以喝酒吗 盐酸阿罗洛尔片空腹吃可以吗 辽源七厘散的用法用量是怎样呢 辽源七厘散的主要成分 小儿咽扁颗粒与清开灵颗粒哪个好 小儿咽扁颗粒与清开灵颗粒的区别 复方盐酸阿米洛利片能和厄贝沙坦片一起吃吗 需要注意什么呢 心达康胶囊(美大康)的禁忌是什么 心达康胶囊的用法及用量 复方曲安奈德乳膏副作用大吗 怎么预防复方曲安奈德乳膏的副作用