新生儿正常血清总钙2.25~2.75mmol/L(9~11mg/dl),当血清总钙<2.0mmol/L(8mg/dl)或血清离lt;0.9mmol/L(3.6mg/dl)称为低钙血症(hypocalcemia),新生儿易发生低钙血症。是新生儿惊厥的重要原因之一。那么,新生儿低钙血症的预防方法有哪些?
1、鼓励母乳喂养,应生后6小时内就喂奶。
2、孕母应每日定是户外活动,增加营养,特别是妊娠后期发现腓肠肌痉挛时,应查血钙,补充钙剂。
治疗措施
钙剂治疗有特效。出现者用10%葡萄糖酸钙,剂量每次1.0~2.0ml/kg,用5%葡萄糖液释释一倍后静脉缓注,速度一分钟不超过1ml,必要时6~8小时后重复用量一次。在治疗过程中需注意心率,如在80次/min以下则停止注射。要防止药物溢出血管外,以免发生组织坏死。惊厥停止后改为口服钙剂,每次0.25g,一日2~3次,维持血钙在正常范围内,晚期低血症的小儿,宜改用母乳或配方乳喂养。
甲状旁功能低下所致的惊厥不易控制,除用钙剂外,可加用大剂量维生素D10000~25000IU/d,或用二氢速固醇(dihydrotachysterol)0.05~0.1mg/d,4~5天后改隔日或隔二日一次,疗程可达2~14个月,以助尿磷排泄,以上两种治疗需常查血钙,维持总血钙稍低于2.5mmol/L,以免血钙过高沉积在肾脏。
低钙惊厥可伴低血镁症,治疗则在用葡萄糖钙后加静滴2.5%硫酸镁,每次2~4ml,每日一次,否则惊厥不易停止,一般注射1~2日后即可止惊,以后改为口服10%硫酸镁,浓度不宜过高,每次1~2ml/kg,每日2~3次,共5~7日。血镁过高抑制呼吸,此时可静注10%葡萄糖酸钙,每次1~2ml/kg。早产儿不应肌注硫酸镁,以免发生局部坏死。