我了解到宝宝小时候生长发育正常,没有重大身体疾病史,家庭没有类似病史,身体和神经系统检查也没有阳性体征,口腔和喉咙检查正常。在与孩子们交谈时,我发现宝宝有明显的口吃,主要表现在演讲的开始和结束,演讲仍然清晰,智力好。我告诉宝宝妈妈,毫无疑问,孩子被诊断为口吃。
"这个问题怎么出来?"小宝妈妈忍不住自言自语。我让小宝自己去游戏室玩,然后对小宝的父母说:"口吃是一种常见的语言障碍,约占儿童的1%~2%,男孩比女孩多。它通常发生在1.5~9岁,特别是2~3.5岁和5~7岁。口吃分为病理和生理两类。病理口吃是指从语言内容到语言表达的转换过程障碍、发音-呼吸器官的紧张痉挛,导致语言节律障碍。当情绪恐惧、兴奋和紧张时,口吃会加重。在发育过程中,正常儿童可能会出现暂时的轻度口吃现象,这属于生理口吃,主要表现为反复添加一些辅音音节,这是因为儿童的思维能力发展迅速,语言的发展滞后于思维的发展,儿童的词汇量很少,所以往往不能跟上表达的需要,同时,儿童控制肌肉的能力也落后于心理表达的需要,所以说话犹豫和重复。大约40%的正常儿童可能会出现这种现象,但这种现象只是短期的,如果孩子的语言能够逐渐成熟,一般来说,如果孩子的语言能够越来说,父母可以正确地处理口吃。"
小宝妈急切地问:"什么处理不当?﹖我们平时要多加注意。"
我详细地说:"主要有以下几点:
1.不要注意及时纠正和模仿。像鲍晓一样,他经常模仿村里叔叔的口吃,或者看到口吃的动画形象,然后有意或无意地模仿,父母忽视了这个问题。随着时间的推移,孩子们将形成一种真正的口吃,并将难以纠正。
2.不注意引导不耐烦的孩子慢慢表达。有些孩子不耐烦,总是渴望表达自己的意思,不能平静地说话,但没有足够的词来使用,所以他们不得不重复他们知道的单词。
3.家长要求太高。如孩子很小的时候,家长便要求其背这诵那,一旦孩子达不到要求,家长就表现出很生气的样子,甚至批评孩子笨,不如某某小朋友等等,这样常使孩子感到紧张不安、胆小而不敢说话,从而更易出现口吃现象。
4.恐吓和惩罚孩子。就像鲍晓一样,他一调皮就受到惊吓和刺激,容易引起情绪紧张,进而口吃。还有一点值得注意的是,孩子的自卑、羞怯、焦虑、退缩等负面情绪更容易被意外口吃嘲笑,从而更害怕说话或说话时更胆小,反过来会进一步加重口吃症状。此外,最近有研究认为,口吃也可能与左脑某些功能区域的‘优势剥夺’有关。"
听完后,小宝的父母追根究底地问:"医生,小宝现结巴成这个样了,该怎么办?"这时,孩子的争吵声从隔壁的游戏室传来,小宝跑了进来,我问孩子:"小宝,那里发生了什么事?﹖"小宝张了好几次嘴,就是说不出来。小宝的父亲很着急,一巴掌落在小宝的屁股上。这时,小宝脸红了,伸出脖子,抬起头,结结巴巴。……
我想从这个细节,我想从事论事,针对指导,效果会更好。"哦,这不好,"我说,"不管是生理性还是病理性的原因,口吃的孩子大多具有胆小、敏感、易紧张的心理特点,因而消除说话时的紧张和恐惧是治疗的关键。孩子说话口吃时不要打断,不要指责,也不要提醒,更不要说‘你怎么又结巴了’等。尤其不能打孩子,这样做的结果只会适得其反。在严厉批评下,孩子往往会对说话产生恐惧和反感,口吃就可能更加严重,甚至不敢说话了。当孩子出现口吃时,千万不要模仿他们说话,那样会使他们认为是对其口吃的肯定,对矫治很不利。相反,家长给孩子创造轻松、自由和信任的说话环境;鼓励结巴的孩子多与同龄正常儿童交流;父母与孩子面对面地交谈,对孩子的话要有应答;跟孩子说话时自己不能急躁,应多采用‘儿化语’;鼓励孩子在讲话时放慢速度,随心所欲地讲,同时注意孩子讲话的节奏和语调,增加其语音的韵律性和轻松感。
"对于口吃的孩子来说,诱导他们单词的第一个单词的发音是非常重要的。你可以先轻轻地发出单词的声母,然后与韵母结合,拼出单词的声音,然后慢慢地滑动到第二个单词的声音。这是矫正口吃的好方法。矫正儿童口吃也不需要要要求儿童做好单词,只要心理因素纠正,口吃基本上可以消除,矫正即使成功。
"在这个过程中,父母的耐心是非常重要的。家长要耐心教育孩子,发现他们的进步,鼓励他们,积极加强。"
这时,小宝爸接上话题:"有什么秘方可以矫正结巴吗?﹖"我肯定地回答:"没有!不要相信治疗口吃有秘方。综上所述,要注意以下三点:减轻压力,克服心理障碍,进行语言训练。"
听了我的解释和建议,小宝一家感激地离开了诊所。
几个月后,小宝爸高兴地在电话里告诉我,小宝说话慢,结巴也没那么厉害。