最近,许多患者询问了妊娠梅毒的问题。在咨询过程中,我们还发现许多来自基层医院的孕妇进行了检查rpr阳性、便肌注射5次甚至10次以上的苯星青霉素钠,主要给患者带来巨大的心理压力,可能存在假阳性,需要正确诊断,避免不必要的治疗。
女性梅毒真实照片,得了梅毒的症状
与梅毒病人发生关系后2至3周,在性器官或人体别的位置可出現单独或好几个偏硬的鲜红色小硬块,不疼都不痒,表层常破溃,医药学上称硬下疳。
如何准确诊断梅毒呢?
按照2000年卫生部最新颁布的性病诊疗规范和性病治疗推荐方案执行。具体临床工作应注意以下问题:
首先,所有正常孕妇在第一次产前检查、妊娠28~32周和临产前进行梅毒血清学筛查。
如果查到rpr阳性,最好复查,可以进行诊断实验(包括滴度检查),详细询问病史,并对丈夫进行相关检查,以便明确诊断。
如果孕妇梅毒血清呈阳性,不能排除梅毒,即使过去已经进行了抗梅毒治疗,也应该进行抗梅毒治疗,以保护胎儿。如果梅毒孕妇在怀孕期间接受了正式的治疗和随访,则无需再次治疗。
如对上次治疗和随访有疑问或本次检查发现梅毒活动迹象,应再接受一个疗程。
梅毒具体治疗方案:
1、早期梅毒(一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏梅毒)和晚期梅毒(心血管梅毒和神经梅毒除外)240万苯甲基苯甲基苯乙烯青霉素u,肌肉注射,1次/周,共4次。对青霉素过敏者,选择红霉素治疗(青霉素补充剂用于婴儿出生)。必要时增加疗程。禁止使用强霉素或四环素。
2、要求妊娠前三个月和妊娠后三个月治疗一个疗程。梅毒孕妇需要每月检查一次,直到分娩前。
螺旋体血清定量试验一次,以便及时观察病情变化。
3、应告诉患者,孕妇在治疗过程中可能会出现吉海反应,可导致宫内窘迫、早产等。治疗不应因吉海反应而停止。