儿童佝偻病是婴儿常见的疾病。大多数儿童佝偻病是由维生素D缺乏引起的,即维生素D缺乏性佝偻病。它在冬天和春天很常见。2岁以后,儿童将停止进展并逐渐康复。其他原因也会导致儿童佝偻病。因此,了解儿童佝偻病的病因和类型对及时治帮助的。
儿童佝偻病的常见类型有:
1、低血磷抗维生素D佝偻病:是遗传性疾病,儿童为2-3岁以后仍有活动性佝偻病。血钙正常,血磷明显减少,维生素d治疗一般剂量无效。
2、远端肾小管性酸中毒:远端肾小管性酸中毒也会引起佝偻病。患者身材矮小,代谢性酸中毒、多尿、低血钙、低血磷、低血钾。
3、维生素D依赖性佝偻病:也是一种遗传性疾病,主要是由于身体不能将维生素D转化为活性维生素D,或身体对活性维生素D没有反应引起的。
4、肾性佝偻病:是由于慢性肾功能障碍导致的钙磷代谢障碍引起的一种佝偻病。
5、肝性佝偻病:由于某些肝病导致维生素D吸收或活性维生素D产生障碍。
儿童患佝偻病后,在早期阶段会有以下表现:
1、夜惊,这种佝偻病的症状是晚上睡觉时突然醒来、哭泣,甚至尖叫。如果白天或清醒时易怒,这种佝偻病不是由缺钙引起的。轻度佝偻病患者可能不会醒来,但他们在半夜睡不着,一遍又一遍地哼唱。
2、枕突也是佝偻病的一大症状,就是宝宝的后脑勺,有一圈光突不毛的地方。
3、佝偻病症状引起的出汗是特别的,并不是所有的出汗都是缺钙,晚上睡觉是出汗,尤其是睡觉后出汗,是典型的缺钙。白天吃牛奶或活动时出汗是正常的,而不是缺钙。这些佝偻病的症状更为常见。
佝偻病发生后,儿童早期表现为出汗、哭闹、睡眠不沉、易惊。由于头部出汗,头部发痒,儿童经常摇头,导致头枕脱发。
由于儿童佝偻病非常常见,我们也需要更多地了解治疗儿童佝偻病的方法。常见的治疗方法有:
1、一般治疗
包括加强儿童的喂养、护理和体育锻炼。如果饮食钙,你可以给乳酸钙或葡萄糖钙,但每天不超过l克。如果缺乏钙和磷,磷酸钙可以与维生素d一起服用,并给予更多的蔬菜、水果和蛋黄。加强户外活动,接受阳光照射。
2、维他命d治疗
包括普通疗法和突击疗法。(1)普通疗法:口服维生素D浓缩剂(含浓缩鱼肝油)每天0.5.12万国际单位。持续一个月后,重新投资预防剂量。夏季口服鱼肝油可减少,但不应完全停止。上述剂量和疗程可根据不同地区和条件适当增加或减少。(2)突击治疗:晚期或严重儿童或长期腹泻、黄疽等延迟性疾病的儿童,必要时可使用浓缩维生素D制剂进行大剂量突击治疗,口服或注射。口服时,总剂量可在两周内分别给予。大多数肌肉注射每次注射30万60万单位,一般注射一次。无论是口服还是注射,每次都不超过60万单位。突击治疗只是为了紧急情况,不能持续滥用。每次协商治疗前应给予钙,一般口服10%氯化钙溶液,每次10毫升,每天3次,3天。对营养不良严重、身体特别虚弱的儿童,不能进行突击治疗。
专家提醒:在医生的指导下,使用大量维生素d时应注意预防中毒。
3、钙剂治疗
由于维生素D和钙的作用相辅相成,在补充维生素D的同时,可以服用适量的钙或骨粉。例如,葡萄糖酸钙每天口服13克;或者元素钙每天500-600毫克。钙应长期服用,通常持续数月或数年。中药龙牡壮骨冲剂也可配合使用。
4、人工紫外线疗法
阳光照射是最经济、最安全的维生素D来源,是治疗儿童佝偻病的常用方法。必要时,可使用人工紫外线(如汞石英灯)。每周照射3次,每次5120分钟。每个疗程为416周。当出现皮肤不良反应时,可以暂停。
5、矫形疗法
轻度儿童在上述治疗后可以自行恢复骨骼畸形,无需矫形治疗。晚期佝偻病严重畸形可能无法完全恢复,4岁以后佝偻病停止进展时应考虑手术矫形。为了防止胸部畸形,孩子可以放在俯卧位,每天抬起头213次。