盘点哮喘病的认知误区
哮喘是严重威胁肺器官的疾病,很多人都有哮喘病的症状,特别是老年人容易成为哮喘患者群体,近年来,随着环境污染的沿海,哮喘群体越来越多
目前,许多患者对哮喘的认知误解包括哮喘不治、哮喘再治、长期以来,许多患者和家属对哮喘的认知误解只重视发作期的治疗,哮喘症状缓和后,误判为治愈停止治疗,哮喘病反复发作,长期治疗。
很多患者认为吸入激素治疗有显着的效果,但专家认为这种方法的副作用很大,哮喘的本质实际上是气道炎症,患者可以通过口服和静脉注射等方法缓解哮喘,但长期应用对身体有很多副作用。正确的哮喘治疗优先吸入型糖皮质激素,根据病情程度加入长效β激动剂,可以缓解患者病情,对身体的副作用也比较小。
患哮喘的朋友很多,认为吃药就能恢复,忽视日常护理,很多人单方面的认识通过不断的命令控制哮喘的发作,不能充分重视哮喘的护理。许多患者在发病时急火治疗,但发现病情缓和后,放弃继续治疗,哮喘频繁发作,容易产生更严重的结果。
过敏性哮喘犯了什么?
1.β2兴奋剂:β2兴奋剂主要分为速效β2兴奋剂和长效β2兴奋剂。①速效β2兴奋剂:沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)、酚丙喘宁等,作用时间为4~6小时。②长效β2激动剂(LABA):包括沙美特罗、福米特罗、丙卡特罗等。作用时间为12小时,特别适用于夜间哮喘。β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物。β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少。吸入的方法有定量气雾剂、干粉吸入剂和持续雾化吸入。以定量气雾剂为最常用。然而,定量气雾剂使用需要配合储雾罐使用才能保证疗效。
2.茶碱类口服氨茶碱一般剂量每日5~8mg/kg,缓释放茶碱每日8~12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。第一次注射剂量为4~6mg/kg,注射时间为15min以上,静脉滴注维持量为每小时0.8~1.0mg/kg,每天的使用量一般为750mg~1000mg。
3、抗胆碱药物吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托物等,与β2激动剂联合吸入治疗,增强支气管的张力作用并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对并发慢阻肺病时尤为合适。MDI或持续雾化吸入,每天3~4次,每次75~250μg吸入。大约15分钟生效,维持6~8小时。不良反应少,少数患者有口苦或口干感。
过敏性哮喘的病因
1、吸入物:吸入物分为特异性和非特异性两种,前者如尘螨,花粉,真菌,动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸,二氧化硫,氯氨等,职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯,邻苯二甲酸酐,乙二胺,青霉素,蛋白酶,淀粉酶,蚕丝,动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛,甲酸等。
2、呼吸道感染:感染哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关,哮喘患者中存在细菌、病毒、支原体等特异性IgE,吸入相应的抗原则可以激发哮喘,病毒感染后,可以直接损害呼吸道上皮,呼吸道反应性提高,有学者认为病毒感染引起的干扰素,IL-1释放嗜碱性粒子细胞的组胺增加,乳儿期呼吸道病毒(特别是呼吸道合胞病毒)感染后,哮喘症状者也增加
3、饮食关系:食物由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少,引起过敏最常见的食物是鱼类,虾蟹,蛋类,牛奶等。
4、气候变化:气温、温度、气压、空气中离子等变化诱发哮喘,寒冷季节和秋冬气候变化多发。
哮喘与药物有关:某些药物可引起哮喘发作,如心得安等,由于阻止β2-肾上腺素受体引起哮喘,约2.3%~20%哮喘患者服用阿司匹林类药物诱发哮喘,称为阿司匹林哮喘,患者伴有鼻息肉和阿司匹林低下,因此称为阿司匹林三联症,其临床特征是服用阿司匹林可诱发严重哮喘,症状多为药物使用后2小时内出现,偶尔可以延迟到2~4小时,由于患者对其他解热镇痛药物和非体抗炎药物有交叉反应,阿司匹林
过敏性哮喘如何护理
专业护理
1、防寒保温、防感冒
过敏性哮喘患儿体质弱,抵抗力差,感冒后容易诱发或加重本病,在日常护理过程中,病房内空气清新,环境安静,温度维持在22℃~24℃左右,湿度为50%~60%
2、树立信心消除悲观情绪
消除精神紧张,调整心理状态,许多哮喘患者经常发作,思想负担重,特别是儿童对疾病产生恐惧心理。住院期间,医务人员应以亲切、关心的态度保持他们,了解他们的痛苦,确立战胜哮喘的自信,保持稳定的心情,不要着急。尽量消除对疾病的错误认识和悲观感情。患者应了解老年哮喘的发病原因和诱发因素,注意避免日常生活,坚持医疗体育和正确药物,避免老年哮喘的频繁发作。
日常护理
1、保持家庭清洁,清洁时避免患儿,避免儿童接触过敏原。螨虫容易附着在毛公仔上,所以最好不要把毛公仔放在孩子的床上。如果必须放置毛公仔的话,最好用胶袋包裹毛公仔,每周用热水洗,每周把毛公仔放入冰箱2小时,以免螨虫繁殖。
2、避免养小动物。因为身体的毛容易繁殖细菌,宠物中猫毛带菌最多,所以家里有哮喘患者,最好不要养小动物。
3、应积极鼓励儿童参加运动,但运动前应采取喷气管扩张剂等预防措施,避免剧烈运动。
4、天气变化的日子要特别注意不要让孩子感冒。进入室内时脱衣服,离开时不要感到寒冷。
5、儿童和家长应了解哮喘的长期性和潜在危险性,万一哮喘发作,如何逐渐适当处理,万一哮喘没有缓慢的迹象,也要知道什么时候或在哪里寻求帮助。
儿童哮喘患者饮食注意事项
1、蛋白质、碳水化合物、脂肪三种营养物质适当组合:
儿童哮喘发作时处于缺氧状态,胃肠消化吸收功能减弱,食欲减少,影响儿童正常生长发育。因此,儿童哮喘应充分补充牛奶、鸡蛋等优质蛋白质,约占营养摄入的35%。碳水化合物如米面等是机体能量的主要来源,应占营养摄入的50%左右,但应避免过食产气食物,如面食、豆类和薯类。脂肪进食应少量,约占营养摄入的15%。由于进食脂肪过多,影响食欲和肠胃消化吸收,对病情不利,主要以进食植物油为主。
2、儿童哮喘患者应多吃富含维生素a、b、c和铁、钙的食物:
维生素a具有维持人体正常发育、提高身体抗病能力等功能。维生素B、C是参加各种代谢的重要物质,具有增加食欲、促进肺炎吸收的作用。钙除了促进生长发育的功能外,还具有抗过敏等功能。另外,机体为了从小儿哮喘患者缺氧状态中提高对氧的摄取量,以减轻组织缺氧状态,会出现代偿性缺铁,补充必须相应增加。
3、小儿哮喘患者宜多饮水:
尤其是小儿哮喘患者急性发作的时候,经呼吸道不显性失水增多,小儿哮喘患者患儿易出现脱水现象,且气道痰液会变得粘稠,不易排出,因此小儿哮喘宜多饮水。
4、小儿哮喘患者少吃刺激性食物和产气食物:
有辣椒、花椒、芥末、咖喱粉、咖啡等刺激性食物,可能诱发气道痉挛,所以应尽量不吃。产气食物有地瓜、土豆、韭菜、黄豆、面食等,它们易产生大量气体,导致腹胀,横膈上抬,限制肺的通气,还可诱发哮喘,故小儿哮喘应尽量避免此类食物摄入。