冠心病分为无症状、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心肌病、猝死等类型,各类症状不同,治疗方法也不同。介绍如何治疗冠心病。
冠心病的临床表现也不同,可分为5种类型:
1、无症状类型:
无症状,但有心肌缺血等心电图变化或负荷增加时变化,休息后恢复。但ST-T改变绝非冠心病特有,很多病可以引起。
2、心绞痛型:
最常见。增加活动或情绪波动时发生胸痛,多为胸闷,持续数分钟,休息或含硝酸甘油缓解,称劳力型心绞痛。有些患者在休息时,特别是凌晨发作,记录了严重的心肌缺血变化,被称为安静型心绞痛。与冠脉痉挛有关。最近发生的、安静型、恶化型的,不及时治疗容易发展成心肌梗塞和猝死的心绞痛,称为不稳定性心绞痛。
3、心肌梗塞型:
常见的严重疾病。冠状动脉某支有血栓形成,冠状动脉堵塞,心肌坏死。195、60年代病死率达到30%~40%的70年代建立监护室,立即治疗心律障碍、心力衰竭,病死率下降到15%的80、90年代开展溶栓、干预治疗,进一步将病死率下降到5%~10%。由于堵塞的血管及时复通,心脏功能恢复良好。
4、缺血性心肌病型:
长期缺血导致心肌纤维化,临床表现扩张型心肌病。
5、猝死型:
缺血心肌发生电生理障碍时,严重室性心律失常,突然心脏突然停止。
如何治疗冠心病?冠心病治疗主要有三种方法:
(1)药物治疗:
是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗凝药物和中药等药物的治疗。
(2)介入性治疗:
包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术是溶栓治疗、皮冠动脉腔内成形术和冠脉支架术。
(3)外科手术治疗:
指冠状动脉旁路移植术,即冠状动脉搭桥术。