性病性淋巴肉芽肿,又名腹股沟淋巴肉芽肿、第四性病、热带或气候性横痃、弗莱病,与梅毒、淋病、软下疳一起称为四大性病。
性病性淋巴肉芽肿的西医治疗
对性病性淋巴肉芽肿的治疗越早越好,初期病人用药后,全身性症状可迅速消失,但局部淋巴结肿的愈合有限。晚期出现严重并发症后治疗困难,往往需行手术治疗。治疗方法包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是及时应用抗菌药。
常用药物为
1、强霉素:每次0.1g,每天2次,连续服用21天。
2、四环素:500mg,每天4次,连续服用21-28天。四环素对急性期有效,可使中期停止发展,或几周后痊愈。
3、红霉素:500mg,每天4次,连续服用14-21天。孕妇和儿童可以选择红霉素。
4、复方新诺明:每天2次,每次2g,然后1g,连续3周服用。替代疗法是强力霉素。
5、磺胺唑,首剂4.0克,之后每6小时1.0克,连续使用3周。
末期患者可采用横胺剂或抗生素和皮质激素(强松)联合疗法,减轻下腹疼痛,减少直肠分泌物和纤维化。
局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴,未化脓者可投稿10%鱼石脂软膏或红霉素、磺胺类软膏。淋巴结软化有变动(脓肿)的形成者,在损伤上穿刺吸引脓液,在脓腔内注入磺胺溶液。不要做切开术。因为很难愈合。对已化脓者,可穿刺抽脓,并注入抗生素,不可切开引流,以免瘘管形成,不利愈合。对溃疡较深者,可行外科疗法,切除坏死的淋巴结。对晚期出现阴道或直肠狭窄者,须定期作扩张术。直肠狭窄严重者需做直肠切除术。包皮和阴囊橡皮肿的人也可以手术切除。局部病灶还可以使用超声波、紫外线、红外线、x线等物理疗法。
性病性淋巴肉芽肿的中医治疗
内治法:
1、初期应清热、利湿、解毒,使用二妙散(黄柏、苍术等丹溪心法方法)。
2、中期宜疏肝解郁,软坚散结,方用逍遥散合消瘰丸加减。
3、末期应滋肺补肾,用六味地黄汤。
外治法:
1、初期用石头决定120-150g。马齿苋60克。蒲公英、金银花各30g、牡丹皮15g、水煎温洗疮、1~2/d。
2、中期淋巴结脓肿变动时,避免排出脓或切除,可从正常皮肤针刺中抽出脓,涂上千击膏[柔软的松香360g,轻粉(水飞)30g。铅丹、水银珠各60g,蓖麻油90g],4-6d一换。或五倍子炒黄研末,百草霜和匀,醋调敷。
3、晚期用红花、铅丹、血竭各等份,冰片适量,研细麻油调敷,2~3/d。壁虎30g,冰片2g也可以使用。珍珠3g混合,在线条上涂药放入洞道。煅龟甲(埋净土中1周)、煅青果,共为细末,敷于溃破口处。