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不同类型的肝炎如何预防母子遗传?

传染科编辑 华体会平台,
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关键词: #肝炎 #遗传

孕期病毒性肝炎包包括妊娠后肝炎和原病毒肝病合并妊娠两种情况。由于妊娠期的生理特征,容易变成重型肝炎。妊娠合并病毒性肝炎的病死率在我国为5.4%~6.6%,是非孕妇的5.9倍。孕期肝病是我国孕产妇主要死亡原因之一。同时,妊娠期肝病容易流产,胎死宫内,早产,新生儿窒息,产后出血。

病毒性肝炎合并妊娠可加重妊娠早期妊娠反应。妊娠中晚期容易使孕妇患妊娠高血压综合征,产后出血率提高。易导致产褥感染。

妊娠期病毒性肝炎还可将肝病传播给孩子,妊娠期病毒性肝炎的母婴传播,因病毒类型不同而有所不同。

甲型肝炎的母婴传播

妊娠期甲型肝炎,一般认为不存在母婴传播,孕妇患甲型肝炎后抗HAV-IgG为保护性抗体,发病后3-7周出现,于2-3月达到高峰,然后缓慢下降,持续数年或终身,抗HAV-IgG可通过胎盘对胎儿有保护作用。

急性乙型肝炎的母婴传播

主要取决于母亲患乙型肝炎的时间,有人观察过从怀孕期间到分娩后两个月内发生急性乙型肝炎的63名妇女,发现母亲在怀孕初期、中期生病,其婴儿感染率仅为6.2%,而从怀孕末期到分娩后两个月内婴儿感染率为70%。

乙肝表面抗原慢性携带者及慢性乙型肝炎的母婴传播

主要与母亲HBeAg阳性和HBV-DNA阳性有关。一般说来,母亲e抗原阳性、HBV-DNA阳性时婴儿被感染的可能性较高,当母亲e抗体阳性、HBV-DNA阴性时,婴儿被感染的可能性较低。接种乙型肝炎疫苗的最终目的是消除乙型肝炎感染。目前采用的免疫接种措施可以阻止大部分乙型肝炎的母子传播。但是,免疫失败引起乙型肝炎感染。目前我国主要使用基因重组酵母乙型肝炎疫苗,每次10微克,按0、1、6程序接种。建议澳大利亚对抗阳性母亲的新生儿,主要是被动联合免疫。也就是说,出生后6小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)1毫升,同时在不同部位注射乙型肝炎疫苗,保护率达到90%。拉米夫定具有快速抑制HBV复制的作用。在高危母亲围产期使用拉米夫定降低HBV母婴传播的研究正在开展。

丙型肝炎的母婴传播

根据目前对丙型肝炎的研究资料,似乎丙型肝炎的母婴传播很有可能,因为丙型肝炎与乙型肝炎有许多相似之处,如同为血液传播,同样可以转为慢性,同样有慢性带毒者。但尚没有确切结论,有待进一步进行研究。有人认为丙肝病毒在血液中浓度很低,故母婴的传播性不大。目前无很好的阻断办法。

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