精神刺激和精神异常

没有赵本山的春晚似乎有些遗憾，但赵本山的电视剧在电视台的热播也使人对这位小品王不能忘怀，他主演的《刘老根》我看了多遍，其中有一个情节使我联想到精神病的问题：农民企业家刘老根的钱被骗走后，山庄被查封，刘老根由于急火攻心，发了疯，每天用一把大剪子在身边剪来剪去。在电视剧《马大帅》中，被骗钱的范德彪每天都在吵闹，疯狂，头脑不清楚。刘老根和范德彪的精神异常是由钱被骗的精神刺激引起的。济宁市精神病防治院精神科刘华

在不良生活事件的刺激下，人会发生精神异常，轻则情绪低落，焦虑不安，茫然发呆，失眠，全身不适，重则发生兴奋冲动，胡说八道，甚至发生幻觉，破坏人等。因此，许多人会有这样的理解——精神刺激直接导致精神疾病的发生。事实上，精神刺激和精神疾病的关系分为两种情况:一种是精神异常直接导致精神刺激。以失恋为例，失恋者的一般心理问题，甚至严重的心理因性反应。失恋是直接的原因。没有精神刺激，这些精神障碍就不会发生。此外，一旦精神刺激被消除，精神症状就会好转，很快就会痊愈。另一种精神异常与精神刺激没什么关系，精神刺激只是其发病的诱因之一。例如，一男青年近来无故出现孤僻少语、发呆、对身边的人漠不关心、不能坚持工作，女友失望之余离他而去，不久男青年出现明显的精神失常，诊断为精神分裂症。家人认为失恋引起了精神玻璃，但男青年前出现的无缘无故异常情况，已经是精神障碍的初期表现，可以说是疾病前、失恋后，失恋不是疾病的直接原因，只能作为发病的诱因。也就是说，没有精神刺激，迟早也会发病，发病之后，即使精神刺激消除了，精神病也不会好转，精神病的痊愈与精神刺激毫无关系。

因精神刺激而诱发的精神异常根据临床表现的不同可以分为三类：

（一）反应性意识模糊。在突如其来的强烈精神因素作用下立即发病，几分钟到几个小时就能达到高峰，持续时间短。其主要临床表现是对周围事物的感觉不清楚。严重者对周围的事物和刺激没有反应，表情不灵活，语言不通，这被称为反应性僵。有些患者处于意识模糊的状态，即患者的意识处于特定的感情体验中，将周围的场景感知为与精神因素有关的人物和环境，出现与精神因素有关的幻觉。患者表情恐怖或紧张，语言不一致，动作也缺乏目的性，有的患者有冲动行为，有的患者没有目的地跑步或离家出走。有些患者意识障碍轻，精神运动性兴奋明显，称为反应性兴奋。由于感情兴奋，语言增多，诉说与精神因素有关的事件和本人的经验，语言内容容易理解，经常有夸张的颜色。有些患者可以先表现为一次性树木僵硬，然后进入兴奋状态。上述几种表现也称为急性反应性精神病。急性反应性精神病患者多伴有植物神经症状，如面色潮红或苍白、瞳孔散大、出汗及心跳和呼吸加快等。这是精神刺激引起的肾上腺素分泌增加和一系列生理应激反应的表现。

(2)反应性抑郁症。在悲伤或持久的精神刺激下，情绪低落，忧郁或懊悔。对生活失去兴趣，对未来失去信心。患者有明显的睡眠困难和恶梦频繁，也可以早点醒来。许多患者同时食欲下降，疲劳无力，可能出现疑病观念。注意力不集中也很常见，工作看起来很疏忽。患者在面对选择时经常犹豫不决。严重时可以出现消极观念和自杀行为。有些患者头脑迟钝，思维不如以前灵活，但动作迟缓，与外界接触良好，经常积极诉说自己心中的痛苦和悲伤。患者的言语，情感和行为易被他人理解。亲人死后发生的抑郁症，也称为丧生反应。一般来说，居丧反应持续的时间不会超过两周。

（三）反应性偏执状态。在持久的精神因素作用下,患者变得敏感多疑,特别注意观察周围人的言行,常将同事或邻居的说话认为是在议论他的某些不光彩的经历。甚至认为人们在指桑骂槐地责骂他、讽刺他、逐渐认为有人监视他、跟踪他和迫害他，最后发展为较牢固的被害妄想。被害妄想的结构有系统化的倾向，内容不泛化、多与精神因素有关，并且伴有生动的情感体验。患者的行为并不奇怪，经常积极地向人说话，向人求助。有些患者也有错觉和幻觉，特别是幻听很多，内容反映了患者的期待和担心。

目前为止，精神疾病的确切病因仍在讨论中，尚未得出最终一致的结论。但总体上与以下因素有明显的关联:

(1)遗传因素:精神疾病与家庭遗传有明显的关联。有精神病家族史的家庭系，下一代发病率明显高于正常家庭系。其中精神分裂症、情感精神疾病最突出。但是，有精神病家族史的下一代不一定会患精神病，只能说明患病率比普通家庭系高。

(二)理化、生物因素:全身性，特别是中枢神经系统感染、中毒、外伤、高温、缺氧、辐射损伤、营养不足、代谢障碍等直接或间接影响大脑的正常功能，引起精神疾病。

(3)素质因素:主要指个人心理素质。患者的个性、处世方式等心理因素与精神疾病的发生有一定的关系。患者性格内向，自我封闭，交流不善的对策不足，优柔寡断，长期思想压力过大的生性敏感多疑，感情脆弱，长期人际关系紧张的期待值过高，想要的不遂，嫉妒等是容易发生精神疾病的常见不良心理素质。

(4)心理社会因素:人们面临洪水地震、毒蛇猛兽、战争绑架、沉船事故等危及个人生死危险的严重威胁时会产生强烈的精神振动，生理和心理变化，严重者可以直接引起精神障碍。亲人突然死亡，生死分手，受重伤，事业崩溃，巨大的屈辱和长期的心理危机等也是直接诱发精神疾病的主要因素。家庭关系紧张、社会歧视严重、家庭和社会成员关心不足等是精神疾病反复发作的主要诱发因素。

精神刺激可以引发精神异常，但精神异常并不仅仅与精神刺激有关，对此我们要有清醒的认识。俗语说“心病还需心药医”，但也不能一概而论，对于轻微精神障碍，针对心因的心理干预、改善情绪及调整人际关系都是十分重要的，必要时可以适当应用药物治疗；对于重性精神障碍，一定要及时就医，给予诊断和治疗，药物治疗是必需的，也是首要的，切不可盲目相信“心药”，导致贻误治疗的时机，影响预后。