非霍奇金淋巴瘤患者有哪些化疗方案?
淋巴瘤有70多种分型,每种治疗方案不同,非常复杂。举个例子,大b细胞淋巴瘤很常见,非霍奇金淋巴瘤中约40%~50%的患者是这种类型。天津市肿瘤医院肿瘤内科张会来
创新工厂CEO李开复,已去世的央视罗京都是弥漫大B细胞淋巴瘤患者。这部分患者的一线治疗方案主要是以利妥昔单抗联合CHOP方案为主,我们称之为RCHOP方案。
提到RCHOP方案,它由哪几种药物组成,是不是每次化疗都是这几种药物的联合应用?
是的。RCHOP方案是弥漫大b细胞淋巴瘤第一线治疗的标准方案,包括利妥昔单抗、环磷酰胺、林环类阿霉素、长春新碱、强松激素。药物剂量可能根据患者的身体情况、骨髓功能、肝肾功能有一些微调。
两次化疗药物相同,为什么剂量不同?
每次化学疗法的剂量根据上次化学疗法周期的药物毒性进行调整。化疗药物对身体有很强的毒性,最突出的是骨髓毒性。使用化疗药物后,患者的骨髓造血功能会受到抑制,白细胞、红细胞、血小板等会下降。化疗后更关注的是白细胞的下降,影响化疗的进程。
白细胞下降的规律是:化疗后患者的白细胞不会立即下降,一般在化疗后第7天开始下降;化疗后第10天到第14天下降到最低点;第14天过后,白细胞会逐渐恢复;第21天接受下一个周期的治疗。例如化疗后患者是一度骨髓毒性,白细胞是(3.0~3.9)*109/L,化疗药物的剂量就不会调整;如果化疗后患者是三度或者四度的骨髓毒性,同时合并发烧、腹泻等症状,患者的化疗剂量会降低25%~50%。