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我院烧伤科联合六科为一血友病患者进行植皮手术

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关键词: #血友病 #手术

59岁的刘志强爷百感交集说:成为一生的瓷娃娃,第一次做外科手术,是因为被蚊子咬了。住在成都的刘叔叔患有先天性血友病,8年前被蚊子叮了留下的伤痕,伤痕一直无法愈合,右下肢严重崩溃,医院不敢为他做手术治疗。他最终在医院烧伤科得到了植皮治疗,一个简单的植皮修补术,竟有 7 个科室为他反复会诊制定方案。

从小是个不敢受伤的“瓷娃娃” 据刘大爷自己回忆,小时候自己家住重庆,“我 5 岁的时候在医院被确诊为血友病,当时医生告诉我,一旦出现伤口就可能流血不止,有生命危险。”刘大爷的童年不敢和小伙伴疯打,不敢摔跤,大半辈子了,也从来不敢做重体力活。

20多岁的时候,刘叔叔在成都找到了工作,快38岁了才有了自己的儿子,但血友病一直伴随着他的生活。为了预防血友病引起的器官内出血,刘叔叔每年需要注射人工凝血因子,该药瓶价格在1500元左右,有时经常脱销。

这两年儿子上大学费用很大,所以我们每隔一年买一次药。刘志强的妻子王瑞华悄悄地告诉记者。

虽然需要手术,但是多次被拒绝的门外说:需要多次手术治疗,很多医院听说我患了血友病,都不能做手术,给我带来了很多障碍。刘爷爷回忆起自己多次被医院拒绝的经验。

87年,走路不小心绊倒,右脚股骨骨折。得知他患有血友病,当地医院不敢对他进行手术复位,只能给整个右脚打石膏固定。骨折后来没什么大碍,但是他从那以后右脚的活动变得不方便,膝关节僵硬,从那以后就掉下来了。

04年,他被诊断为慢性心动过慢,这种病情一般需要通常的介入手术治愈,主治医生得知血友病后,不敢冒险接受手术,建议出院。

2000年他从原单位病退,只有微薄的退休工资,儿子刚上小学,为了给孩子读书,妻子只能在成都初中门口摆个小吃摊赚钱,靠着5毛钱一串的小吃维持家庭生计。

蚊虫叮咬一口右下肢严重溃烂8年前,刘志强发现踝关节处的皮肤被蚊虫叮咬,开始只有米粒大小的伤口,但一直无法愈合,用了很多外敷内服的药物也没用,只能看伤口不断扩大,伤口周围的皮肤也开始溃烂。

为了治好脚上的伤口,夫妇在当地的医院奔波,医生建议植皮修补,但得知血友病史后,医生担心术中和术后的风险,医院不敢为他做手术。妻子随着崩溃皮肤面积的扩大,一家三口都很担心。

今年2月3日,在成都某医院烧伤科的建议下去了重庆医院烧伤科。

7科保障一台植皮手术,入院时,病情拖延时间过长,患者右下肢反复肿胀,已变暗红色,溃烂蔓延至踝关节骨,创面有鸡蛋大小,需尽快植皮,修补溃烂的创面。医院烧伤科彭代智教授表示,该科也是第一次遇到这样的重度血友病患者,详细了解刘志强的病情后,请该院血科、心内科、输血科、手术麻醉科等其他6个科室为他进行会诊,制定了详细的手术计划。

住院后,首先对刘先生的溃烂部位进行清创和更换,利用自制负压器促进伤口部位的肉芽生长,直到创面逐渐生长出新鲜肉芽。2月23日,烧伤科决定对他进行皮肤移植术。从左侧大腿上取下巴掌大的皮肤,修补右脚踝骨的溃烂皮肤是我们烧伤科的常规手术,但血友病患者并不容易。彭教授回忆起当时的情况,手术中凝血因子必须处于正常人的水平,以免患者出现大出血。根据血液科专家的建议,输血科医生在手术当天凌晨1点不到就开始为他输入凝血因子,确保身体指标符合标准后,上午9点开始手术。为防止有意外发生,手术中,心内科、检验科、麻醉科等其他 6 个科室全部严阵以待;手术后72小时,烧伤科对患者进行了专人监测。

手术非常顺利,术后观察,植入的皮肤生长非常好。根据病理科的活检结果,患者溃烂的部位没有癌变。彭教授高兴地告诉我们,现在刘叔叔可以等伤口痊愈出院了。

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