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恶性淋巴瘤结病变的体征

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关键词: #淋巴瘤 #淋巴 #恶性淋巴瘤

如果我发现自己患有恶性淋巴瘤,患者必须积极治疗这种疾病,除了治疗这种疾病和日常护理外,患者还必须了解恶性淋巴瘤结以外的疾病体征,以便及时改变治疗方案。

1).肝脾肝实质受侵可引起肿胀,活组织检查约25%~50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累,特别多见于滤泡和弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤脾脏浸润多由腹部淋马结病灶通过淋巴管扩散。霍奇金病早期脾肿大并不常见,但随着病程的进展而增加,一般在10%左右。霍奇金病脾肿大者经病理检查,只有32%有病变,可见脾脏的受累程度与临床所见不一致。脾肿大的是30%~40%的早期成人非霍奇金淋巴瘤。霍奇金病肝病变系由于脾通过门静脉传播,肝病变者、脾累积,患者预后差。

2).胸部在百霍奇金淋巴中,约25%在疾病中发生胸腔和液体,除肿瘤浸润外,纵隔也可能受到影响,淋巴阻寒。

3).骨骼恶性淋巴瘤侵害骨骼可局部按压疼痛、病理性骨折。霍奇金病骨质累积者占10%~35%,非霍奇金淋巴瘤较多,胸椎、腰椎最累,股骨、肋骨、骨盆、头骨次,多由元宝流血或附近软组织肿瘤浸润引起。x线显示象牙脊椎或溶骨变化。大约4弥漫性大细胞或组织细胞型非霍奇金淋巴瘤,偶尔发生在骨组织的患者年龄轻。我在长骨,主要是溶骨性变化,该项原子核发病灶对放射线敏感,临床有一定意义。

4).皮肤 特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病/淋巴瘤综合征或蕈样肉芽肿,表现多样化,包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡、丘疹等,常先见于头颈部。带关疱疹也好发于霍奇金病,占5%~16%。鱼鳞屑、剥脱性红皮病也偶尔可见。淋巴瘤有皮肤参与者,经常表明病变进入末期,血液流动。但是,少数原发皮肤的霍奇金病和美食肉芽肿,可以长期生存。

5).扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者,96%为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤,发生部位最多在软腭、扁桃体,其次为鼻腔及鼻窦,鼻咽部和舌根较少。临床上可以看到局部肿物和颌下淋巴结肿大。

应该做什么样的全面检查:

(1)全面细致的体格检查:特别是浅表淋巴结,包括颌下、枕后、耳前、颈、锁骨上下、滑车上、骨架窝、腹股沟、女性窝淋巴结、咽下淋巴环等,腹部要注意肝脾是否肿胀和腹部块。

(2)实验室检查:包括血常规、血沉、骨髓穿刺、活组织检查、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及肝肾功能等。

(3)x线检查和CT扫描:包括胸部正侧位片、全肺断层照片、胸部或腹部CT,必要时双下肢淋巴管造影。

(4)超声波检查:可以发现直径干燥20厘米的淋巴结和肝脾等腹腔器具的侵犯。

(5)对怀疑有骨侵犯的患者可行全身骨扫描。

(6)对有肝侵权嫌疑人可进行肝活检。

以上是专家向我们说明的恶性淋巴瘤结外病变的体征,患者在治疗恶性淋巴瘤的同时,为了自己出现这种症状,必须事先制定治疗病变的方案。

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