儿童贫血的诊断与治疗1:缺铁性贫血

一、缺铁性贫血（IDA）

发病机制IDA常见的发病原因主要包括：出生时为早产儿，体内储存的铁不足；喂养不当，未及时补充富含铁质的辅食；长期消化吸收不良或者反复感染，均可导致铁的消耗、丢失或利用障碍等。山东省立医院儿童血液内分泌科戴云鹏

诊断点血常规RBC计数基本正常，Hb下降，平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白量(MCH)下降等典型小细胞低色素性贫血。

铁不足症(ID)儿童尚未达到贫血水平，但MCV和MCH下降的IDA前期表现出来，提示体内缺铁。患儿出现典型的小细胞低色素性贫血，存在上述1个或多个发病因素，可诊断IDA。如需进一步确诊，可适当进行血清铁蛋白和血清铁等检查。

地中海贫血也呈现典型的小细胞低色素性贫血特征，询问家族遗传史、检测网红细胞是临床便利的初步鉴别诊断措施。溶解贫困体内铁负荷过重，铁剂治疗病情恶化，在地中海贫血多发地区，特别需要注意鉴别诊断。

预防措施中华医学会儿科分会建议:①孕期妇女从怀孕3个月开始增加铁质丰富的食物②早产儿出生后24周按要素铁1~2mg/(kgtd)服用铁剂预防③足月及时添加补充剂，也可按要素铁1~2mg/(kgtd)补充铁④如果诊断IDA，可以服用要素铁2~6mg/(kgtd)，直到Hb恢复正常后，再服用2个月