白血病人骨髓移植前后鼻窦炎手术治疗

白血病患者通常需要化疗。但是，在化学疗法前后和化学疗法过程中，患者容易减少全血细胞，引起严重贫血、出血、感染等并发症的患者在这期间做外科手术是危险的，但合并鼻窦炎时不做手术也是危险的。由于患者抵抗力低，鼻窦炎多为霉菌性鼻窦炎或侵袭性霉菌性鼻窦炎，侵袭性霉菌性鼻窦炎多侵蚀周围骨质造成周围骨质破坏，扩散到眶内视力下降，扩散到颅内引起颅内感染。此时，患者往往面临困境，一方面不能手术，病情恶化或恶化的可能性，另一方面血液病患者免疫功能低，伤口难以治愈，血小板低，出血难以防止的特征，常规手术是手术禁忌症，手术面临手术后出血和感染恶化的风险。但是，为了改善患者的预后，在条件允许的情况下，利用疾病的特征，对血液患者也可以进行鼻内镜下鼻窦手术。宇宙中心医院耳鼻喉科田永胜

我科做了血液患者手术，取得了良好的效果。患者因患白血病进行化疗，化疗期间发现双侧鼻窦炎，当时考虑白细胞和血小板低，没有手术，只进行保守的药物治疗，经过3个月以上的治疗，CT没有改善，鼻内镜检查发现双侧鼻腔内有大量坏死组织，鼻中隔骨质坏死鼻内镜下鼻窦开放，病变清扫术，手术顺利，术中出血约60ml。术后给予积极的抗霉菌药物全身药物和局部药物，患者恢复良好，最近骨髓移植顺利完成。此例患者的经验表明白血病患者可以进行鼻窦手术，同时进行外科干预的时机选择很重要，对于该患者，早期进行鼻内镜手术可能会减少坏死病变的范围。因此，如果在化疗期间发现鼻窦炎，建议尽早外科干预，可以取得更好的结果。但是，医生和患者和家人权衡利害后，必须选择手术治疗，尽量选择创伤性最小的手术方式。