儿童缺铁性贫血的发生,常见原因是铁摄入不足,一些疾病铁丢失过多,或者一些疾病铁消化吸收障碍。上海瑞金医院儿童内科李卫
某病铁丢失过多,某病铁消化吸收障碍。治愈这些疾病后,加上含铁食物的补充,铁剂的治疗,缺铁性贫血就会治愈。
在此主要讨论如何预防生理性缺铁性贫血,即食物铁摄入减少引起的缺铁性贫血。
首先,不同食物中含有的铁量不同,人体内消化吸收的过程也不同,不注意的话,食物的铁摄入就会不足。
在我们日常生活中,含铁食物的分类与我们平时分类一样,荤食与素食。荤食含的铁为血红素铁,在其消化和吸收过程中,不受其它食物的干扰。而素食含的铁为非血红素铁,在其消化和吸收过程中,可受到食物中其它成分(植物纤维,磷酸,草酸等)的干扰,而影响铁的消化和吸收。因此如要补充铁,预防缺铁性贫血,以荤食为好。
那么那些荤食最适宜补铁呢?答案是蛋黄、红肉(猪肉、牛肉瘦肉)、鸭血、猪肝。特别是牛精肉、鸡鸭血、猪肝含铁量多。
有些素食含铁高,如黑木耳、芝麻酱、桂圆、大豆,也是我们日常补铁的食品,但含有非血红素铁,在体内消化和吸收过程中,容易受到食物其他成分的不良影响,减少吸收。因此我们在摄入这些食物以补铁时,尽量避免与一些食物同食,如含植物纤维高的食物,还有茶叶,咖啡,甚至不能与牛奶同食。
其次,不同年龄、不同状态的儿童,其生长发育阶段的不同,其铁的开始摄取时间、摄取量不同,其他饮食喜好会影响食物铁的摄取。如果不注意这些情况,可能会出现缺铁性贫血。
在婴儿期。足月出生,体重正常的婴儿出生,出生4个月后,胎儿后期母体储存的铁逐渐用完,如果仍然是纯母乳喂养,而母乳中的铁则不足,此时开始,如果不注意铁摄入,宝宝6-7月或6-7月后,可能会出现轻度缺铁性贫血。因此,对于这些婴儿,如果条件允许,建议在出生4个月后开始添加补充剂,并注意添加含铁丰富、易吸收铁的补充剂。一般来说,建议出生4个月后,在开始添加含铁辅食时,首先添加蛋黄,6个月后,猪瘦肉制成的肉糜开始添加。
如婴儿为早产儿,未能在母孕后期待过,或双胎,多胎,在出生时,身体内贮存的铁较少,如为纯母乳喂养,则在婴儿6~7月或6~7月后,可能会出现较重的缺铁性贫血。因此对这些婴儿建议在出生2个月后,可开始添加铁剂。
在青春期。儿童身体发育加快,铁的需求增加,此时家长不注意此期儿童铁的需求明显增加,不注意多摄取含铁食物,有时会出现缺铁性贫血。
个别青少年(特别是女孩)在身体发育时,考虑到苗条,担心体重增加,故意减少饮食摄入,引起缺铁性贫血。另一个青春期缺铁性贫血的原因是孩子从小偏食,但青春期铁的需求量增加,此时偏食,铁的摄入不足。
青春期女孩月经来临时,个别女孩量多,间隔短,但此时没有意识到补充含铁丰富的食物,缺铁性贫血也会出现。